2019年09月29日
第1次提问
您好,我今年24岁,糖尿病一年了,之前一直血糖控制的挺好。最近却很不稳定,今天晚上7点测了个血糖是6.7,到了11点再测一次还是6.7,在这期间一点东西都没吃,请问这是怎么回事..现在的用药是每晚10个单位的来得时,每餐一片拜糖平。需要怎么调整让血糖稳定呢...
2019年09月29日
汤夏莲医生
1.您好,因为您比较年轻,请问您是确诊为1型糖尿病还是2型糖尿病?
2.您所说的不稳定具体是什么情况?您的空腹血糖和餐后两小时血糖分别波动在什么范围?
3.您所说的晚上7点测的血糖是餐后多长时间?7点和11点的血糖都为6.7,已经达标了,并没有超过我们要求的控制范围。如果您是2型糖尿病,那么您的血糖控制目标是空腹血糖低于6,餐后两小时血糖低于7.8,糖化血红蛋白低于6.5%,就可以了。
4.体内的血糖值是由体内的降糖激素和升糖激素共同作用,它是在一个范围内波动。所以,并不是说7点测了血糖6.7,没吃东西,11点测的血糖一定会低于6.7,因为身体内还有升糖激素在作用。
5.如果您目前的血糖值能达到刚才我说的目标值,那么降糖方案可以维持不变。
第2次提问
我是晚上没吃饭测的血糖6.7...最近感觉吃很少一点血糖就会很高,最近这几天吃很少一点饭2小时血糖就会到9点几,我都有点不大敢吃饭了,而且我之前并没有确诊到底是一型还是二型,之前的C肽检测在正常范围内,但是是正常范围内的偏低值,然后做了个基因检测,结果也是没有突变基因,医生说像是二型,但最终并没有确定。
2019年09月29日
汤夏莲医生
1.首先,您需要到医院确定到底是1型糖尿病还是2型糖尿病,因为两者的控制目标和用药完全不一样。目前大部分1型糖尿病需使用胰岛素治疗,也就是除了晚上的来得时,白天餐前还需要注射其他胰岛素。
2.若您是2型糖尿病,目前血糖波动大,血糖控制不佳,说明目前您的降糖方案不合适,可能需要换药,或者加用药物。
3.建议您正常进食,为了控制血糖不吃饭是对身体有害的做法,同时加强运动,并严格监测血糖。若为2型糖尿病且肝肾功能正常,血糖达不到我刚才说的标准,可以在目前的降糖方案上加用二甲双胍,一次一片(0.85g),一天两次。若为1型糖尿病,请及时到医院根据检查结果开具胰岛素,并停用拜糖平。

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