2018年09月17日
第1次提问
医生你好,我是2010年6月确诊为系统性红斑狼疮,当时也是脸部有红斑,并没有累及器官,五六年来指标一直很稳定没有复发过。现在每天服一颗美卓乐,一颗罗盖全,一星期四天吃赛能,再配合医生的中药。现在打算备孕,自己年龄也有29周岁了,请问下医生这样的情况适合怀孕吗,还有备孕的话要注意什么,要做什么检查。谢谢🙏

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2018年09月17日
吴歆医生
您好,非常感谢您的信任!您提供的病史很详细,根据您提供的病情和检查结果,做出以下的建议。
1.从您目前的临床症状和检查结果来看,目前狼疮病情稳定,而且用药比较少,可以开始备孕。

不知您之前有没有用过其他的药物?除了您目前的用药外,一些治疗狼疮的药物需要停药半年以上才可以开始备孕。

2.您目前的药物开始备孕的时候,可以把硫酸羟氯喹调整为每天服用,因为这个药物主要是控制怀孕期间病情稳定,以及预防新生儿心脏传导阻滞的出现(因为您ssa抗体是弱阳性,有这个风险,需要用赛能预防)。

激素继续当前剂量,停用罗钙全。

3.尽管您的检查很全面,但还需要检查心磷脂抗体,因为这个指标容易导致流产,所以这个指标建议您再完善一下。

另外,备孕前,从优生优育的角度开讲,也需要到妇产科进行相关的备孕检查,包括弓形虫抗体等,这个主要听妇产科医生的安排,这样才比较全面和安全。

您看,还有什么可以帮您的吗?
2018年09月17日
第2次提问
心磷脂抗体在16年做过,后来就没有检查。之前服药多一种来氟米特,已经停药一年多了。罗盖全在备孕期间需要停药的话,我需要再补充钙吗?然后狼疮患者是不是比较不容易受孕(自己例假还是比较规律的,之前有痛经的情况,这几年中药调理基本缓解了)

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2018年09月17日
吴歆医生
谢谢您的病史补充。

您这次备孕前最好再复查一下心磷脂抗体,因为这个抗体极易引起血栓,导致早期流产,如果目前是阳性的话,在备孕期间就需要常规口服阿司匹林来预防血栓。

来氟米特通常需要停药半年以上才能开始备孕。您停药时间已经足够,可以不用担心。

罗钙全孕期是个c级推荐,所以孕期没有使用指正,您目前激素量较小,不用担心,一般20周左右就可以常规口服钙片,来补充钙质,预防骨质疏松。

没有狼疮患者不容易受孕之说,不要担心,一般主要是因为有心磷脂抗体等其他病理原因,导致受孕过程容易有意外。

您目前的中药会不会影响备孕,您还是要咨询中医大夫,保证整个备孕以及孕期安全。

您看,还有什么可以帮您的吗?

TA的问答

怀疑早期强直 四五年前开始腰疼,走路久了或站久了会疼,休息后缓解,过了一个月后左右后续身体基本无异常,只有在走特别远的路时才会腰不适,休息后缓解。 半年前上坡,腰响了一下,开始无疼痛,后续蹲下痛,一小时后开始腰持续疼。走路腰痛会缓解,躺床上救了就会特别疼并僵硬,睡觉会疼醒,艰难翻身后会舒适一些,腿脚不麻,同时偶尔背后也会疼一下,但背后疼痛次数不多。,当时拍ct显示l4l5和l5s1轻微突出,医生开了双氯芬酸钠但吃后疼痛无明显缓解。 躺了十天左右疼痛缓解,后续只是偶尔动作不对会瞬间特别疼一下,以及走路久站久坐久腰部和骶髂部都会疼,每次疼的位置不固定,这个状况一直持续到了现在,同时近几天还出现左侧脚后跟知觉轻微减弱,左脚大拇指及侧边偶尔麻一下,左臀部和大腿根部久坐后不适。 同时近两年一直有看远处物体轻微模糊的感觉,一直以为是眼镜不合适了,去年验光时发现调整到合适度数看远处还是会有轻微模糊感,去年年初也有过胸口中间突然疼一下,心血管科检查无异常,胃部偶尔不适消化内科做胃镜检查无异常。 核磁片子扫码或电脑端浏览器打开:https://dwz.cn/vhjjTrdL 授权码swzc症状及患病时长:吴医生您好!我右手中指,无名指,弯曲疼痛长达四五个月之久!早上起床弯曲更严重有时用手掰才能打开伸曲!但无法伸直我是瓦工!原以为是工作造成!但久了不觉是工作的事! 就医及用药情况:只用了一瓶麝香祛痛喷雾剂 需要解答的问题:症状及患病时长:七年患类风湿病,关节肿胀,关节去疼痛,难弯曲,行动不便。 就医及用药情况:过药吃,没有效果,现在婆婆说这个病治不好的,没有吃药了 需要解答的问题:看看怎么治疗症状及患病时长:本月初单位体检,类风湿因子阳性,数值:80.84(去年体检首次查出类风湿因子阳性70),后去瑞金医院复查,检查结果如下。本人身体平时无不适,比较怕冷,过往在福建生活7年,穿的都比较少,不太注意保暖。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 请问类风湿因子阳性代表什么,可以备孕吗?需要注意什么。万分感谢!症状及患病时长:眼干四年多,最近半月开始眼睛发痒,伴有口干,受凉容易引起肩膀疼,类似骨折一样的疼痛,不能动,大概一到两天可以好 就医及用药情况:眼干就诊用的聚乙烯醇滴眼液,一周之前做了干燥综合征的相关检查 需要解答的问题:是不是确诊干燥综合征?需要怎样治疗?平时需要注意哪些问题?谢谢