2018年09月17日
第1次提问
女,53岁,以前有结节,近期体检发现甲状腺有结节和囊肿,且结节一直在长,求助医生指导治疗方法,谢谢您!

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余坤医生
您好,问题已经收到,感谢信任提问!
1,甲状腺结节的良恶性的鉴定主要看彩超结果,根据彩超结果上结节是否有砂砾状钙化、界限是否清楚、纵横比是否大于1、低回声或者极低回声来判断。
一般来讲,如果彩超报告单上出现以下描述: 单一低回声或者极低回声结节、结节内有砂砾样钙化、结节的 TI-RADS 血流分级大于4级,符合上述一条就高度怀疑恶性结节了。

2,如下图红圈标出的那个结节,边界欠清、低回声,这个结节是有恶性可能性的,可以做穿刺明确结节的良恶性(其余的结节倒是问题不大)。

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2018年09月17日
第2次提问
您好,医生,结节和囊肿这些东西是不是都得从体内切除掉?切除之后还会再长吗
余坤医生
1,结节是一个笼统的说法,根据结节内的成分,分为囊性、囊实性和实性结节。囊性结节一般都是良性的,绝大多数囊实性也是良性的,部分实性结节为恶性的。是否需要手术,主要看结节的性质、大小和是否有压迫症状。

2,如果结节是恶性的,一般建议手术处理,如果结节是良性的话,除非有压迫症状建议手术,其余的可以定期复查彩超就行了。
2018年09月17日
第3次提问
请问医生,甲状腺的手术采用直接开刀还是有一种叫烤的治疗方法好一些
余坤医生
1,首先需要穿刺确定结节的良恶性,目前针对恶性肿瘤,只能手术处理。如果穿刺结果是良性良性的,可以考虑射频消融或者微波消融,也就是微创治疗。
2,对于良性结节,这两种方法都可以,也不是说哪个好哪个坏吧。手术更彻底,复发的几率小,但是会有疤痕,创伤大一些。微创的创伤小,颈部无疤痕,但是相对来说容易复发。

TA的问答

症状及患病时长:无症状,体检发现 就医及用药情况: 需要解答的问题:你好医生!图一是1月头我爱人的体检报告,显示甲状腺有结节让去医院复查(但是左右应该是打反了)。(家里没有甲状腺癌病史,他母亲有乳腺癌病史,不相连吧?)。图二图三是这几天穿刺和彩超报告。1、医生经你经验判断你帮我看下结果怎么样?接下去还需要做什么检查吗?还是定期复查彩超即可?2、怎么判定良性或恶性?如果恶性是做手术切掉就行吗?需要化疗的吗?3、如果做了切除手术后,以后有没有复发可能性?症状及患病时长: 甲状腺乳头状癌手术后两年,检查发现有异常淋巴结 就医及用药情况: 优甲乐2.25片 需要解答的问题: 优甲乐的用量,是否发生了转移症状及患病时长:刚发现,无明显症状 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:今天去医院检查,医生说甲状腺右侧叶上极有一个结节,4b级,其他未检查什么,因为比较突然,不了解这个结节,想问下医生这个怎么办 症状及患病时长: 本人男,29岁。(一)甲功情况:①2017年的时候做了甲功三项检查(无太大异常)。2022年10月因手抖症状查甲功三项,检查出甲亢。②甲亢吃药半年之后今天复查甲功,提示甲状腺过氧化物酶抗体超高(以前查甲功没有查过这一项,今天才查出来的)(二)甲状腺结节情况:2012年因本人母亲检查出甲亢,所以我也去甲状腺结节体检,检查出甲状腺结节,医生说良性可观察。2020年复检为良性。今年三月两次超声检查出甲状腺结节4a。 就医及用药情况: ①甲亢在吃赛治(从去年10月开始吃药,目前减量隔两天吃半片)②目前在吃中药后,甲功t3 t4 tsh正常了很多。 需要解答的问题: ①请问甲状腺结节要紧吗?淋巴结肿大是不是代表转移?②甲状腺过氧化物酶抗体超高(注:以前查甲功没有查过这一项,是今天才查出来的)合并甲状腺结节,是否代表恶性程度高?③现在 过氧化物酶抗体偏高,应该如何处理?症状及患病时长:四五年体检甲功和B超均提示甲状腺功能异常 就医及用药情况:吃过一段时间的优甲乐和西维尔 需要解答的问题: 一是希望医生解答下症状的严重性和后果;二是该怎么服药和日常生活注意事项。