2018年09月17日
第1次提问
患者,女,53岁。2018年9月13日做了肠镜检查(结果附图),本地医生根据检查结果开了三种药患者吃,分别是美沙拉嗪肠溶片、复方谷氨酰胺肠溶胶囊、双歧杆菌四联活菌片。患者想咨询几个问题: 1.请医生对肠镜检查报告作进一步诊断。 2.本地医生开的药是否对症?服药多久能有效果? 3.多久复查一次 4.结直肠息肉需要做活检并切除吗 5.患者日常生活要注意什么? 此外,患者同时患有高血压和肾脏疾病,目前服用代文和富马酸比索洛尔降压,以上药物对于肠道问题是否有影响?

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2018年09月17日
白成医生
您好,根据您提供的资料,我还要了解您现在有什么症状?为什么要做肠镜检查?
1根据肠镜报告的描述(图像不清楚),我同意目前诊断,结肠炎,大肠多发息肉。但患者的结肠炎到底是什么病因引起,不确定!有的时候也不容易确定,需要动态随访明确。(病因有细菌性,缺血性,免疫性,结核性,药物性等等)
2服用复方谷氨酰胺肠溶胶囊、双歧杆菌四联活菌是保护粘膜,调节肠道菌群恢复功能是对症治疗。美沙拉嗪肠溶片是针对炎症性肠病,主要是溃疡性结肠炎的治疗,对于一部分不典型的患者给予试验性治疗。
3应治疗3个月复查肠镜,了解治疗效果。
4肠道小息肉应该在肠镜下切除送病理,若较大息肉或可能存在其他病变的要取活检,明确病变性质。
5平时注意饮食卫生,健康规律饮食即可,有炎症时应吃易消化食物(不要走极端),避免增加胃肠道负担。
所服两种降压药物对肠道炎症的治疗没有影响。
您看看还有什么问题?
2018年09月17日
第2次提问
白医生,您好!感谢您仔细研判和认真回复。 我大概六年前经常便血(鲜血),后做肠镜检查(检查报告遗失),当时肠镜结果没有问题,肛门患痔疮。其后一直有便血,2016年11月29日又做了一次肠镜,检查报告附后(图1)。未做治疗。今年体检时做了肠镜检查,问题加重,本地医生建议治疗,检查了血(报告附后,共三张)(图2,图3,图4),根据肠镜和血液检查结果,本地医生开了前面提到的三种药在吃。 此外,20I5年我尿常规检查时,存在尿蛋白2+,服了一段时间的药,我想问吃肾病的药会对大肠有刺激,产生副作用吗?

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2018年09月17日
白成医生
您在2016年做肠镜的时候取活检,请把病理结果传上来。还有您目前主要的临床症状是什么?是否有腹痛腹泻,大小便是否正常?还有便血吗(痔疮引起的除外)?
从您提供的检查资料看,您属于原因不明的结肠炎性改变。要想明确诊断,要根据临床症状的变化,辅助检查的结果(做鉴别诊断)和治疗后效果等来分析判断。医生给您开药治疗,就有这个原因。
肠道炎症性疾病,就是比较复杂,有的患者自己就好了(自愈),有的是身体其他疾病的肠道表现,有的患者一直存在,但没有症状。有的病情发生变化或进一步加重,症状越来越典型,就确诊了。所以您要按照医生的建议治疗随诊,注意复查血常规,胸部CT,彩超,肠镜等。
关于服治疗肾病的药,需要确定药物种类,根据药物的副作用来判断。我不知道您服什么药治疗肾病,无法说是否药物刺激引起的。
2018年09月17日
第3次提问
谢谢白医生 我目前没有腹痛腹泻,但屁较多,较容易放出来,有时有腹胀的感觉。没有便血。平常没有什么症状。每次大便都有解不净的感觉,每天想解大便的次数有两到三次,但每次都解不多,总感觉拉的不畅快。小便次数较多,量不大。 治疗肾病主要吃的百令胶囊。目前没有吃。

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2018年09月17日
白成医生
您现在没有典型的肠道疾病症状。就按目前的方案治疗3个月后复查吧。
大便的情况与您没有养成规律排便的习惯有关,也是痔疮形成的原因。建议您每天排便一到两次,第三次能不去就不要去,除非很急!另外不要过度用力和排便(蹲或坐便)时间过长,这样规律起来,您就不会感觉解不尽等不适了。

TA的问答

症状及患病时长:女 81岁 无糖尿病 无高血压,基础病有冠心病,主动脉瓣膜重度狭窄。 1月3日开始腹部偶发剧烈疼痛 特别是平躺时症状更为明显 1月11日去拍ct后确诊为不全性肠梗阻 见图1 就医及用药情况:1月11日开始住院采用胃肠减压 不吃不喝 输营养液,1月16日第二次拍ct 见图2 需要解答的问题:1 请问根据片子 是否能确诊为肠梗阻 2 目前的治疗手段是否合理 需要调整吗 3 目前治疗一周后,疼痛频次降低 但是夜晚疼痛还是比较明显 是为什么呢 4 目前的疼痛跟体位关系很大 (坐着基本不痛 躺着痛) 是为什么呢 结肠息肉 已切除看看是什么性质的呢?老是医生,你好,不知道你是否还记得我,昨天我无意间翻到一年半前在上海瑞金医院做的胃镜影像,我发你看下,我准备要去复查了,当我看到这些图像的时候心里又开始害怕了,怕今年做出来不好,对于去年的报告是胃镜说我是萎缩,但病理没写萎缩,所以想起来就会纠结!我父亲67岁,每两年自己做胃镜肠镜检查,前几天做胃镜说有4块息肉,0.2×0.2,说不太大,当时就切除了。回家后喝4碗粥。后来开始胃疼,大夫开的药是,洛赛克,和达喜,现在9天了还疼 1.目前疼痛需不需要点滴? 2.回家后就喝粥了,疼痛9天对胃有多大损害? 3.请大夫帮看看报告。医生麻烦你帮我看下我妈妈(妈妈60岁) 的CT单子,图①是19年的核磁共振,图二是前几天的,你能看出肝有什么问题吗,好像大了一点,19的肺部炎症变成现在的结节,真的焦虑西,过三个月要再随访肺部CT,你觉得肝问题大吗,要怎么做好呢,肺部又要复诊,到时怎么检查好呢,谢谢