2018年09月17日
第1次提问
医生您好,宝宝四个半月,四天前坐过飞机,从郑州到东北,三天前接触过很多来家里探望的人(不知道是否是传染)。两天前开始偶尔咳嗽,流鼻涕,清水鼻涕,鼻塞,昨天后半夜咳嗽加重,但频率也不是很高,今天有点喘,喉咙呼噜呼噜,呼吸有点快,不发烧,今早测体温37.2。精神状态好,能玩,会笑。睡着的时候不鼻塞,呼吸也正常不急促。不知道要怎么判断是普通感冒还是支气管炎或者肺炎。是否需要去医院(怕传染其他疾病暂时没去过医院)。视频是咳嗽声音和喘的声音,图片是鼻涕。纯母乳,这两天喂奶的频率增加了,没有给喝过水,盼回复。

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2018年09月17日
李潇颖医生
您好家长,抱歉让您久等了,视频我看到了,照片也看到了
请您尽快带宝贝就诊,听起来应该是毛细支气管炎了,这个情况多半是呼吸道合胞病毒感染所致,小婴儿多见,临床情况多数是以喘息为主,严重的会出现乏氧和呼吸困难。
就诊后需要尽快给小朋友做雾化治疗,具体用药一天四次,包括:

1.布地奈德1毫升,万托林1.25毫升,盐水1毫升
2.万托林1.25毫升,盐水1毫升
3.万托林1.25毫升,盐水1毫升
4.布地奈德1毫升,万托林1.25毫升,盐水1毫升
每间隔4-6小时使用一次雾化,雾化的药物通常都是几种搭配在一起使用的,每一种只有1-2毫升以内,所以量很少,即使加在一起,也是几分钟就做完了,万托林是扩张支气管,缓解小气道凌乱的,布地奈德是缓解气道黏膜水肿,促进炎症吸收的,所以功效是不能互相代替的。
如果鼻塞流脓鼻涕时可以用海盐水鼻腔护理器喷鼻子,法国小海豚,赞邦露美都有适宜小婴儿使用的规格,频率一天三到四次,它可以很好的清理鼻腔分泌物缓解鼻塞,也能缓解因为鼻涕倒流引起的咳嗽。喷的时候注意喷头方向对准鼻翼而不是朝向鼻腔深处,以免孩子感觉到刺激,而拒绝您再次操作,如果分泌物很多,您再用吸鼻球把分泌物吸出来清理干净,鼻塞明显您可以用温热的毛巾热敷鼻梁待一会,注意不要堵住鼻孔,也可以把浴室的热水打开,让水蒸气充满浴室,家长抱着宝宝进去待一会,另外睡觉时床旁可以放置冷雾加湿器,但注意不要对着宝贝直接吹,把婴儿床床头位置抬高三十度,这样头高脚低的躺位也可以缓解鼻塞。
2018年09月17日
第2次提问
去医院需要做哪些检查呢?需要口服药物吗?还是继续母乳喂养吗?需要喝温水吗?如果发烧的话怎么办?
2018年09月17日
李潇颖医生
到医院需要让医生检查,肺部体征,一般状态,必要时可能需要查血常规或者胸片,做哪项检查需要依据查体情况再让医生决定。
发烧超过38.5度,可以使用口服退热药泰诺林。
不建议未添加辅食的婴儿喝水,您母乳充足的话,鼓励充分母乳,母乳里95%的成分都是水。
目前不需要口服药物,建议做雾化治疗和海盐水喷鼻子行物理干预就足够了。
中药、抗病毒药物都不需要给宝贝吃,如果检查血常规考虑细菌感染,再使用抗生素,否则也不需要用的。
2018年09月17日
第3次提问
医生您好,上午去医院,就听诊了一下,就直接让住院,又打点滴又吃药加雾化一天四次我拒绝了。下午换了个医院,这是血常规检查结果,开的雾化药品。一天两次,还要给抗病毒的中成药和贴的药贴,我都拒绝了,您看一下这样做雾化应该没问题吧?如果出现什么情况需要住院呢?然后我们家长需要注意些什么?

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2018年09月17日
李潇颖医生
您好家长,谢谢您的反馈,您的坚持是正确的。
孩子的血像是病毒感染,它是一个自限性的过程,完全不需要使用静脉或者口服的抗生素,不需要使用中药和抗病毒药物,或者任何贴敷的药物。

根据目前的结果,使用雾化治疗就可以了。雾化药物不能使用干扰素,它是抗病毒药物,不建议给宝宝宝贝使用,更不建议雾化治疗。

您手里的布地奈德、特布他林是可以使用的。只要把干扰素去掉,继续雾化剩下的药物就可以了。雾化时不可以平卧,要竖抱或者半卧位,雾化结束后要洗脸,喂一点奶或者纱布清洁口腔,然后竖抱宝贝拍背,促进痰液排出,您会发现雾化结束可能咳嗽会更明显一些,这是正常现象,是药物使气道打开,促进排痰的效果。

如果孩子一分钟呼吸次数50次以上,发热,呼吸困难,憋气,不吃不玩精神反应差,这是需要尽快门诊复诊的。整个病程恢复需要10-14天的时间。

TA的问答

宝宝103天,纯氨基酸奶粉第22天,湿疹从第三天明好转没复发过,头几天呛奶吐奶严重,一周后好转,之后奶量稳定和以前母乳差不多,体重也缓慢增长了,本以为放心了,结果近6天前出现返流现象,每次吃完奶好像返上来又被咽回去,脸憋红大哭,很难受的样子。怎么抱都不舒服,经常吧唧嘴,喉咙里轰轰的声音,像有痰,竖抱时都能感觉到震动。每天咳嗽多次,喝完奶和竖抱时咳最多。没鼻屎但呼哧呼哧鼻塞严重,昨晚睡觉开始打呼噜。嘴里有酸味,放屁多。脸蛋红红的。昨晚抱睡半小时返流了两三次 咽回去哭两声继续睡……因从二月龄开始就开始睡整觉连续8-10小时,本来奶量就少,现在又回到600多 喝氨基酸后第三次大便开始变好,这几天又异常了,奶瓣粘液拉稀。这几天停止了大运动,30度斜坡枕,喝完奶竖抱顺嗝,没缓解。 1以上症状是胃食管反流吗,怎样缓解 2有人说过敏可能会返流,换水解奶粉就不返了,但我换了氨基酸才开始返的,是不适合这个奶粉吗? 3这两天咳嗽加重,返流会咳嗽多吗,怕其他问题或转成肺炎。 4近三天测耳温经常36.9-37.3,头经常都热热的,全天也有凉的时候,晚上基本不热,但多数时间热,算发烧吗?精神状态良好。症状及患病时长:2岁6个月男孩,昨晚凌晨3点喉咙嘶哑,发声困难,呼吸有明显呼噜喘息声,眼睛微肿微微发红,鼻痒,有黄色和白色黏稠鼻涕,今日18点体温37.6伴有轻微咳嗽,咳嗽时有眼泪,此前体温一直37度以下 就医及用药情况:昨晚凌晨去新世纪儿童医院,初步诊断为急性咽喉炎,做了雾化,开了阿奇,今日继续雾化并服用阿奇,嗓子嘶哑明显改善,但依然鼻子痒,眼睛微肿,有粘稠鼻涕,咳嗽时有泪水,并低烧 需要解答的问题:是否有某种过敏的可能,是否可以吃一些抗过敏的药物,如果可以,应该吃什么抗过敏药症状及患病时长: 宝宝出现咳嗽,嗓子里有沙沙痰音,有反复低烧,最高37.5左右。症状持续已有5天。 就医及用药情况: 喝过氨溴索口服液,小儿肺热咳喘颗粒,小儿止咳糖浆,小儿氨酚黄那敏颗粒,阿奇混悬剂。 需要解答的问题: 您好,我家宝宝咳嗽、反复低烧症状还是持续,晚上咳的比较严重。一般咳嗽持续3-5秒,持续口臭。因为孩子小不会吐痰,所以不知道黄痰还是白痰。 宝宝去年10月有过合胞病毒感染,没测出流感,但医生说应该是混合感染。所以这次以为不会是流感。 目前宝宝精神状态还不错,所以没有去医院检查。 想请问一下您用什么药对症,用不用去医院,感觉给宝宝喝过的都不太管用,害怕支气管有点炎症,之前喝过阿奇了,好像没有太大作用,宝宝晚上总是咳醒,呼吸比平时感觉喘一点,躺下睡觉会有很重的痰音。 谢谢您辛苦了~ 症状及患病时长:3年左右 就医及用药情况:发病时会用地氯雷他定和盐酸西替利嗪 需要解答的问题:李医生您好,我家女儿从生下来5个月发现腹泻后面有血丝,突发急性寻麻疹一后背,去医院查了过敏源对很多东西过敏,开始脱敏治疗,喝深度水解奶粉,后面添加辅食也是很多东西都过敏,经过一系列的治疗到3岁时转为普通奶粉,食物几乎没有过敏的,包括鸡蛋、牛奶、海鲜等易过敏食物。但是孩子一直免疫力低下,总是频发生病,现在马上4岁上了幼儿园,基本上上一周多病一周多,频繁感染病毒、细菌等,但是寻麻疹的症状几乎很少发作,这几天老公买了一只小狗,小狗刚来第二天孩子有鼻塞,小范围寻麻疹。估计是狗毛过敏了,请问有什么药物能够提高免疫力吗,身边有敏宝妈妈推荐我们吃脾氨肽口服冻干粉或者是葡萄糖酸锌,但没有咨询过医生不敢随便加,这两种药物对提高免疫力是有帮助的吗?或者有没有成分相对安全稳定的药物能够提高免疫力。还是胃口很好,但脾胃不好,经常出现舌苔白或者地图舌等情况。只要生病肯定会鼻塞,而且是严重鼻塞。孩子体型也偏瘦,身高目前刚到100体重28斤左右。症状及患病时长:腹泻、睡眠问题等 就医及用药情况:每日一粒伊可新AD 需要解答的问题:李医生您好,宝宝现在122天,出生体重6斤6两,身高51cm,纯母乳亲喂,三个月儿保体重6.97kg,身高61cm,头围40cm。初为人母,育儿经验不足,以下问题想向您请教,万分感谢。 问题1:宝宝拉稀便持续三周左右了,每天一到两次,放屁也会蹦屎,可自主放屁,有时放屁会哭闹,是否是乳糖不耐受还是母乳性腹泻?需要益生菌或药物干预吗? 问题2:宝宝睡眠不好,白天小睡短30-40分钟就会醒;午睡能睡2小时,但期间闭着眼大哭2-3次需要抱起来哄;晚上最近也睡不踏实,摇头抓头发挠脸砸床翻身,甚至突然闭眼哭要抱起来哄,半夜还经常放不下。室温25度,入睡方式扛在肩上摇晃入睡,但宝宝不接受拍睡横抱等方式。睡不踏实是否和钙吸收有关?还是其他因素?现在是每天一粒AD。 问题3:宝宝背部和屁股起小疹子,开始是一小块像藓一样的,后面发展成大片的,湿疹还是热疹?如何护理?额头上也有点小疹子,是热疹吗? 问题4:臀纹是否不对称? 问题5:头型是否有点尖?怎样改善? 问题6:平时趴多为胸部贴地,有时呈图片姿势,是否可以,要干预吗?