2018年09月17日
第1次提问
梁医生您好,今天闺蜜大姐的孩子剖腹产出生5天了,已经被确诊为新生儿败血症了,但是因为种种原因家人却把孩子接回家去了,我真的特别着急,您有什么好的治疗建议吗?孩子出生第二天便反复发烧,后来医生给药已经不发烧了,现在是一直哭闹的状态,孩子妈是35岁的高龄产妇。附上血液检查您参考一下,希望您给我们一个专业意见,帮助宝宝早日康复。谢谢🙏

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2018年09月17日
梁雅琴医生
首先家人为什么要坚持把孩子接回家,体温正常了几天,血常规+crp复查过吗?因为之前血常规+crp,降钙素中仅crp略升高,如果孩子体温目前已经正常三天,血常规复查正常,才可以考虑停药。如果确诊新生儿败血症,细菌会随血液循环播散到身体的其他部位,如脑子里,所以当地医生建议晚上脑脊液检查排除颅内感染。
梁雅琴医生
目前建议孩子还要继续住院观察。体温正常三天复查血常规+crp,目前继续原治疗。如果小孩子精神差,吃奶不好,伴黄疸,更不能出院了。
2018年09月17日
梁雅琴医生

新生儿败血症临床表现:

1、吃奶减少吸吮无力:新生宝宝吃奶量明显减少,吮乳时间短而且无力,吃奶时容易呛奶,好像不懂得饥饿。

2、哭声低微如“猫叫”:败血症的宝宝常不哭闹,或只哭几声就不哭了,而且哭声低微。

3、体温不升,手足发凉:新生儿患败血症时,体温很低,测体温时在35.5℃以下,宝宝手足会发冷。

4、全身软弱四肢少动:败血症的宝宝四肢及全身软弱,拉伸上肢,也没有明显的屈曲反应,一松开宝宝的手,他的上肢会自然坠落下来,也不会抓紧妈妈的手指,而且四肢很少活动。

5、反应低下、昏昏欲睡:败血症的宝宝在受到刺激时,反应能力低下,不会做出适当反应,例如惊醒、注视、微笑等,会表现得精神萎靡或昏昏欲睡。

6、黄疸不退或退而复现:正常生理性黄疸应该逐步消退,新生儿败血症时生理性黄疸持续不消退,反而加剧,或黄疸消退后又出现黄疸。

7、体重不增:败血症的新生儿,生理性体重下降会超过正常范围,在体重增长期体重也不增加。

8、休克:面色苍灰,皮肤花纹,血压下降,尿少或无尿。
2018年09月17日
第2次提问
因为家属对医生败血症的确诊持保留态度,目前孩子奶量增加,体温也正常了,可能觉得孩子没那么严重。我也只能干着急,还想问一下医生是根据什么情况和指标来确诊孩子是败血症呢?
2018年09月17日
梁雅琴医生
那家属至少要复查下血常规+crp,也没有吗?因为毕竟是他们自己的孩子,医生只能给予建议,不可能替家属决定下一步的治疗。因为你提供的资料有限,光从这张血常规确实不能确诊败血症,但是毕竟孩子发烧了,查crp也偏高。并不能完全除外败血症,但是如果孩子精神都好的,不用药的情况下体温都正常3天或以上,另外复查血常规+crp也正常,医生才能放心让孩子回家。