2019年10月02日
第1次提问
医生,就是最近我刷到了腺样体肥大的文章,然后怀疑自己应该也有腺样体肥大(我还没有去做检查,但根据我多年的鼻炎症状应该是有的,其实我主要是想问下面几个问题,我是那种有事情就想弄清楚的人,不搞清楚都睡不好觉)1就是我有轻微的漏斗胸,不知道与这个是否有关系 2我- -直都比较瘦,虽然吃的不算太多,但确实没怎么长胖,不知道与这个是否有关系 3我感觉我有点下颌后缩,不知道是腺样体面容还是遗传(下面照片分别是我和我父母)

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2019年10月02日
张文娟医生
你好,感谢您的信任和提问,非常抱歉让您久等了。

首先腺样体是每个人在出生的时候都自然带有的一个正常的腺体组织,这块组织一般在出生的时候就有2~5岁的时候增生达到高峰,腺样体肥大最常出现的也是2~5岁这个年龄,然后在6~9岁开始逐渐的萎缩,慢慢的在青春期前后消失不见。到18岁还有明显的腺样体组织已经是非常罕见了,而到18岁腺样体组织仍然大到足以引起症状就更为罕见了,这种概率几乎可以忽略不计。一般成年人如果鼻咽部还是看到有明显的一整块组织在那里的话,我们首先要考虑的是会不会是其他原因导致的肿瘤而不是腺样体。您是自己感觉鼻子不舒服,还是说做检查看到了鼻咽部有东西呢?

不知道您平时自己感觉鼻子是怎么不舒服呢?有没有持续的鼻塞,打鼾,通气不好,甚至睡觉憋醒的情况?平时有没有鼻子痒,总是流鼻涕,打喷嚏的症状,有没有头晕头疼的现象呢?

单从照片来看,您的五官轮廓的侧面跟您的父亲比较像,从外观来看不太符合腺样体面容,并且跟这个疾病的特点一样,一般常见于2~5岁的小孩子,在青春期以后是极其罕见的。
2019年10月03日
第2次提问
我在初中就得过鼻炎 在换季的时候或是感冒就会发作的。但就是最近这段时间(大概从八月初开始)感觉鼻炎症状有所加重,经常会连续性打喷嚏,并且一直有鼻塞的症状(喷了药之后会缓解,但一段时间药效过后又会鼻塞,每次大概缓解几个小时),因为这个,晚上也会被塞醒。 请问我的这个是鼻炎还是腺样体肥大呢,两者有没有易于区分的不同
2019年10月03日
张文娟医生
您的补充信息已收到,今天晚了,明天详细回复您。
2019年10月03日
张文娟医生
感谢您的理解和耐心等待。

经常连续性打喷嚏,有鼻塞症状,但鼻塞喷药之后会缓解,这些都是鼻炎的表现,不用考虑腺样体的问题。

腺样体是长在后鼻孔附近的一块软组织,“一块肉”,腺样体肥大引起的鼻塞的主要特点是慢慢出现、逐渐加重,在腺样体增生最为旺盛的年龄鼻塞程度最重,且由于是软组织增生堵塞引起的鼻塞,单纯用药的话一般难以使鼻塞缓解,除非是特别小的孩子、初次发现腺样体肥大、且肥大程度不重的话,有希望通过长时间(6周以上)使用鼻喷内舒拿而使鼻塞改善,但一般不会在用药后很短的时间(比如几天内)就使腺样体消肿、鼻塞缓解。

您可能主要还是对鼻腔结构、腺样体的位置不清楚,所以不太容易理解这个问题。我上传了几张腺样体的位置的照片供您参考,您可能就更容易理解。腺样体的位置长在后鼻孔处,后鼻孔是鼻子和咽喉交界的地方。我们有时候吃东西不小心呛一下的话会觉得有食物呛到鼻子里,就是从那个交界的部位呛过去的,腺样体就正好长在那里。

鼻炎指的是鼻粘膜本身的炎症,炎症引起的症状可以多种多样,比如常见的有鼻子痒、喷嚏多、流鼻涕、鼻塞、鼻腔干燥或者鼻腔疼痛等等。由于是鼻粘膜本身炎症引起的,确诊后采取相应的药物治疗之后,一般可以在短时间内使症状得到缓解。

您目前主要的症状还是鼻炎。如果是不感冒的时候也有明显的鼻子痒、连续性的打喷嚏、鼻塞,比较像是鼻粘膜敏感引起的,主要的治疗措施就是鼻喷内舒拿,要规律的连续使用一段时间,每天早晚用药1次、连续用药2周以上,直到鼻部症状完全消失后,慢慢减药、直至停药。如果单靠鼻喷内舒拿效果不好的话,还可以加用其他的抗过敏药,比如口服西替利嗪或者氯雷他定等等。

您如果实在非常担心腺样体的问题,可以去做个电子鼻腔镜检查,这是个简单快捷、无创无辐射的检查,可以直观的看到鼻腔深处、鼻咽部的情况,如果有腺样体组织残留也是可以直观的看到的,还可以评估腺样体的大小、是否堵塞了后鼻孔等等。

上传的图片里面,有几张是电子鼻腔镜检查的示意图,有一张是鼻子的结构,还有2张是腺样体肥大影响通气的示意图,供您参考。

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2019年10月03日
第3次提问
好的,谢谢医生了❤️
2019年10月03日
张文娟医生
不客气,希望我的回答能够帮到您。后续有其他问题欢迎再来提问咨询。

TA的问答

孩子流鼻涕近一月,打呼噜两周,听力略有下降,一周前检查鼻咽镜报告如下,医生开呋麻、左氧氟沙星滴眼液滴鼻,内舒拿,盐酸氨溴索口服液,氯雷他定颗粒。 两天前早起咳痰时说耳朵疼,昨天早上睡醒后发现右耳内有黄色液体流出,无发热,去医院电耳镜检查显示右耳鼓膜充血光锥气管,诊断为右中耳炎,开氧氟沙星滴耳液,头孢丙烯,嘱三天后复查。但是今天早起以后发现听力降低明显,需要说很大声才能听见,请问现在是继续用药观察,还是需要立即去医院?问诊 医生你好,之前向您问诊过两次,都是关于过敏性鼻炎。我之前已经是偶尔出现情况就用药,然后可以维持一段正常的状态。 最近怀孕了,从孕期开始就一直是每天流鼻涕打喷嚏,尤其是早上一起来的时候,白天会好一些,午休起来之后又会出现,到了晚上睡觉的时候会感觉到通的那个鼻孔不能100%打开,平躺偶尔会有鼻涕往里面流。 自己每天早晚洗鼻子,没有用药,偶尔会出现洗出鼻血的情况。刷牙的时候也容易有异物感,偶尔出现早上刷牙就直接吐了(不是孕吐那种感觉,就是刷牙刺激的),咽部也是感觉一直堵堵的,自己吸鼻涕的时候总是能从鼻腔里面吸出痰来吐掉,但是这样吸也会很想吐。晚上睡觉的时候觉得咽部往下都感觉很堵,尤其是平躺的时候。 我现在是孕13周+,请问一下,一直出现这种流鼻涕打喷嚏情况,需要用药吗?还是就洗鼻子就好了? 喉咙的部分是现在比较困扰的,因为一直有点堵堵的感觉,吸一下鼻子也经常会带出痰来。感觉鼻腔里面源源不断都是东西。咳出来的痰一般是透明或者白色的,偶尔也有一点黄的。请问关于喉咙堵和痰的情况应该怎么解决比较好呢?医生好,小孩三岁八个月,一个月前高烧,耳痛,诊断为急性中耳炎,急性鼻窦炎,连续吃头孢两个星期停药,内舒拿喷鼻子两个星期,第一次复诊见图一,医生说有积液,继续喷鼻子,头孢停掉,一个星期后又复诊,结果图二,说是有积液,拍了耳镜,说可能要手术,我们继续喷鼻子,两周后我今天换了儿童医院复诊,查了听力,医生说有好转,诊断中耳炎鼻炎,继续喷内舒拿,开了一堆中成药,小孩之前开了切诺,看说明是四岁以上,而且根本喂不进,中成药我没拿,想问下张医生,1.这个为什么有要手术的风险 2.中耳炎是还没好吗?医生说吃中成药要不要吃,有没有替代,中药喂不进3.鼻涕已经干净两个星期,以前不怎么感冒,呼吸顺畅,只喜欢抠鼻子,鼻炎是慢性了吗,内舒拿还要喷多久呢张医生您好,孩子1岁1个月,昨天晚上我突然闻到孩子右耳有一股异味,也算臭味,左耳无异味,今天早上拿棉签试着擦了一下,湿湿的有分泌物,下午去当地诊所看了一下,医生说是中耳炎,需要喝阿莫西林一周和滴剂,具体用量没说出具体的,想询问张医生 1,这是急性中耳炎吗,需要用抗生素吗,如果需要,剂量怎么用呢,具体药名?要用多久呢 2,会有哪种情况导致的中耳炎呢,现在实在想不到最近有什么特别的行为,以后生活需要注意什么呢 3,诊所医生说需要用双氧水清洗然后再滴滴剂,但孩子完全不配合,如果直接滴滴剂,不清洗,会影响用药效果吗? 张医生,我9号中午帮小孩用鼻屎夹清理鼻腔的时候,当时没发觉有异样,结果清理完了发现鼻腔好像破损了(如图),有一点血,不知道是不是我没夹好碰到鼻粘膜了,等到下午我再观察就没有血了,这种情况需要涂抹什么药膏么?最近您一直不在线,等到今天才问您,我感觉他鼻腔经常有鼻屎,隔两三天就要清理一次,不然就堵死了不能呼吸,不过最近两次都是鼻屎自己掉出来,我就没用鼻屎夹,这种情况需要洗鼻子么?我还有一个额外的问题就是,我自己洗鼻子的时候感觉盐水不可避免的被我吞了一些,特别咸,那么如果频繁的给小孩洗鼻的话,会不会盐摄入过量?