尹旺
主治医师
肛肠外科
淮南市第一人民医院
休息中
暂无
月回答 0
2019年10月02日
男，27岁。一直患有痔疮。混合痔。之前间断性有血，没理会没持续性。这一年多，基本每天晨便都有血，有时止不住。有时严重内核突出。用马应龙和痔疮栓都没什么效果。不想动手术，请问医生怎么办。
您好，感谢您的信任。
您这种情况，基本需要手术治疗了。保守治疗已经基本没有意义了。
我马上组织更详细语言回复您，请稍等。大概需要半个小左右。
您这种情况，基本需要手术治疗了。保守治疗已经基本没有意义了。
我马上组织更详细语言回复您，请稍等。大概需要半个小左右。
2019年10月02日
那也没有能够缓解的办法吗？排便我基本正常的，每天晨便，而且不硬，没有便秘的症状，但是感觉体内湿气很重。迈之灵片有效果吗？
2019年10月02日
您好，不好意思，让您久等了。
一、您的混合痔诊断是明确的。内痔的表现以间歇性无痛性出鲜血为主，外痔的表现以肛门口肿物脱出及疼痛为主，便后肿物增大，肿物便后可自行回纳，较重者难以回纳。
二、痔疮的发展过程：
痔疮是个由轻到重的缓慢过程。由于各种不良习惯，1.通常都是先有一段时期的间歇性偶尔手纸染血的情况，然后再出现滴血的症状。出血频率由几个月出血一次发发展到一个月数次出血。2.大便后肛门有小疙瘩脱出肛门外，便后可以自己缩回肛门内。慢慢疙瘩脱出后需要用手托扶才能送回肛门内。最后就是脱出后送不回去了。
3.保守治疗对于轻度痔疮来说，可以维持现状，但无法逆转病情。您的痔疮出血频繁，而且量多，有了明显的手术指征，所以建议您手术治疗。保守治疗对您这种程度的痔疮，意义已经不大了。
三、痔疮的发病诱因通常以饮酒、辛辣刺激性食物、大便干燥、腹泻、排便时久蹲、久坐等不良生活习惯为主。您平时要注意多喝水，多吃蔬菜水果，尽量养成每天大便的习惯，排便时间不要太久，控制在10分钟以内为好。这些良好的生活习惯可以减少您出血的次数及疼痛的程度。
四、俗话说“十人九痔”，痔疮一般是个由轻到重缓慢发展的过程。刚才我说的这些诱因：饮酒、辛辣刺激性食物、大便干燥、腹泻、排便时久蹲、久坐等，如果您平时注意避免这些诱因，偶尔几个月才出一次血，疼痛不影响生活的话，可以选择保守治疗。
就是有症状的时候，1.口服地奥司明片（一次两片，一天两到三次），2.便后和睡前高锰酸钾温水坐浴（一片高锰酸钾，溶在大半盆温水里），坐浴五到十分钟，3.坐浴之后肛门内塞一粒太宁栓。
症状缓解就可以停药，什么药物都不能长期使用。
五、痔疮分轻中重，但保守治疗只能维持痔疮症状不加重，不能逆转病情，一旦达到重度痔疮，出血及疼痛这些症状经常发作的话，药物保守治疗就没太大效果了，建议选择手术治疗。
六、您目前的排便习惯没有问题，但可能您以前饮食排便习惯不好，所以导致了现在这么严重的痔疮。
七、询证医学支持：
地奥司明片和太宁栓是西药，疗效确切。迈之灵和痔疮膏大都是中成药，成份复杂，大都没有询证医学支持。平台不允许医生推荐没有询证医学支持的药物。请见谅。
（迈之灵的效果和地奥司明片差不多，都是改善血管通透性，利于消肿止血）。
您还有什么需要补充咨询的吗？
您还有什么需要补充咨询的吗？
一、您的混合痔诊断是明确的。内痔的表现以间歇性无痛性出鲜血为主，外痔的表现以肛门口肿物脱出及疼痛为主，便后肿物增大，肿物便后可自行回纳，较重者难以回纳。
二、痔疮的发展过程：
痔疮是个由轻到重的缓慢过程。由于各种不良习惯，1.通常都是先有一段时期的间歇性偶尔手纸染血的情况，然后再出现滴血的症状。出血频率由几个月出血一次发发展到一个月数次出血。2.大便后肛门有小疙瘩脱出肛门外，便后可以自己缩回肛门内。慢慢疙瘩脱出后需要用手托扶才能送回肛门内。最后就是脱出后送不回去了。
3.保守治疗对于轻度痔疮来说，可以维持现状，但无法逆转病情。您的痔疮出血频繁，而且量多，有了明显的手术指征，所以建议您手术治疗。保守治疗对您这种程度的痔疮，意义已经不大了。
三、痔疮的发病诱因通常以饮酒、辛辣刺激性食物、大便干燥、腹泻、排便时久蹲、久坐等不良生活习惯为主。您平时要注意多喝水，多吃蔬菜水果，尽量养成每天大便的习惯，排便时间不要太久，控制在10分钟以内为好。这些良好的生活习惯可以减少您出血的次数及疼痛的程度。
四、俗话说“十人九痔”，痔疮一般是个由轻到重缓慢发展的过程。刚才我说的这些诱因：饮酒、辛辣刺激性食物、大便干燥、腹泻、排便时久蹲、久坐等，如果您平时注意避免这些诱因，偶尔几个月才出一次血，疼痛不影响生活的话，可以选择保守治疗。
就是有症状的时候，1.口服地奥司明片（一次两片，一天两到三次），2.便后和睡前高锰酸钾温水坐浴（一片高锰酸钾，溶在大半盆温水里），坐浴五到十分钟，3.坐浴之后肛门内塞一粒太宁栓。
症状缓解就可以停药，什么药物都不能长期使用。
五、痔疮分轻中重，但保守治疗只能维持痔疮症状不加重，不能逆转病情，一旦达到重度痔疮，出血及疼痛这些症状经常发作的话，药物保守治疗就没太大效果了，建议选择手术治疗。
六、您目前的排便习惯没有问题，但可能您以前饮食排便习惯不好，所以导致了现在这么严重的痔疮。
七、询证医学支持：
地奥司明片和太宁栓是西药，疗效确切。迈之灵和痔疮膏大都是中成药，成份复杂，大都没有询证医学支持。平台不允许医生推荐没有询证医学支持的药物。请见谅。
（迈之灵的效果和地奥司明片差不多，都是改善血管通透性，利于消肿止血）。
您还有什么需要补充咨询的吗？
您还有什么需要补充咨询的吗？
TA的问答
肛周脓肿术后34天，现在还没有愈合，请问有没有什么可以加速愈合的方法？我现在也是两天在医院换一次药，昨天换完药，今天把塞进去的油纱拿出来，发现有出血情况，请问这正常吗？尹大夫好，
我是12月15号晚上(周三)肛周长了个大火疖子，当晚抹了百多邦，未有缓解。
当时以为是普通火疖子就没有及时去医院，想着自己买些抗生素，坚持涂药就能好。坚持上班，非常痛。
由于北京疫情管控，药店买不到抗生素，于是网上下单，直到12月19号(周日)晚才收到仁和牌的头孢。百多邦坚持抹。
吃了5天仁和头孢，不见好转，直到12月24日(周五)去医院普外科检查，脓肿很大了，切了大概8-10公分的切口引流。医生给开了力欣奇的头孢，止疼药和龙血褐片。
12月26日(周日)，第一次伤口换药，当晚行动能力有明显好转，基本不怎么感到伤口痛了。
12月27日(周一)，即今天，第二次换药，也是引流术后第一次见手术医生。医生说伤口大，开放式的，恢复得不错。开了洗液坐浴和复方多粘菌素b软膏，一周后再去复诊。
请问尹大夫：
1，截止目前，我吃了5天的仁和头孢(术前)和近4天的力欣奇头孢(术后)我这个抗生素还要继续吃下去吗？(今天见医生忘了问这回事，他也不在网上。我搜索相关话题，见您答复非常仔细，故来咨询。)
2，我非常担心后发形成肛瘘，这该如何判断啊？如果养护不易形成肛瘘？
谢谢！劳您费心~医生你好，我又来找您问诊了。不知道您能不能看到我之前的问诊记录。这次还是痔疮。这次是上厕所痔疮脱出，一直喷血，但是不疼。有几天了。我现在在用马应龙痔疮膏，然后还吃阿莫西林和马应龙痔炎消片。看每天大便时，喷血有点多。有点担心，所以来问问您。我拍了视频了，不太雅观，但是能看清楚情况，还请您见谅。医生你好，前两天请你看过。
涂了一晚上百多邦后，第二天早晨感觉没那么疼了，
结果昨天，原本的肿块已经长出了痘痘（就是化脓灶？）变得更疼了
然后躺着，把痘痘压破了？流了好多淡黄色脓液，
（量很大，穿着内裤，把内裤，被套，床单都染上颜色）接着就是流淡红色血水。但是流脓以后，疼痛缓解了好多。
血水从昨晚睡前就一直流，睡着了不知道有没有流（可能是躺着谁，压住伤口，没流了？），今天早上侧着躺一会，又接着流了。
（PS：会不会是因为吃了很多辛辣的食物，才化脓得这么快）
问题如下：
1.目前可以鉴定是浅表感染还是深层感染吗？（甚至诊断出是哪种疾病）
2.还需要去医院吗，还是你给我开点药就好？
3.现在算是病情好转吗？
4.要是去医院，做哪些检查是必要的（意思是省钱的前提下，能诊断出疾病）
外痔疮，有2018年有外疮，外肉球约有1厘米，会痒，做过切割手术，现在也是会长出外肉球，有点痒，请问要用什么药
用药情况：没有用药
患病时长：2011年生完孩子后就有外疮
