您好,看到您的问题和提供的出院小结,宝宝的发热问题,从您提供的病史和化验结果看考虑菌血症的问题,属于急性感染,细菌感染,也有可能在等病毒基础上合并细菌感染,所以考虑菌血症或叫脓毒血症也可以。可能与宝宝外出受凉,自身免疫低下等因素密切相关。所谓菌血症是指细菌感染侵入人体,导致人体发热,同时细菌等微生物可能存在于人体的某些脏器,如扁桃体,肺部等处导致发病,早期症状就是发热,血常规可以看到白细胞增高的情况,c反应蛋白也可以随之增高。同时这个季节病毒也很活跃,所以宝宝很有可能存在交叉感染的可能。从出院小结看,宝宝除了发热,有一点胃肠功能紊乱,支气管发炎的表现,淋巴结发炎的表现,这些说明细菌感染比较严重,侵犯人体气管,产生毒素,释放入血,所以可以叫做脓毒血症。这个情况经当地医生治疗后目前应该控制良好,从出院小结看应该炎症有所控制,目前好好护理,避免病情反复即可。而您所担心的问题,如淋巴结肿大,这个不必担心,属于炎症后继发,就如我们扁桃体一样,经常有炎症后肿大,而且不在消退的表现,因为炎症后导致淋巴结的结缔组织增生,所以不在消退,但没有大的危害,所以不用处理,密切观察即可。以后万一再有肿大,疼痛等异常表现在进一步检查即可。目前不用处理。至于心脏超声,提示动脉导管未闭,这个是先天性的,多数与遗传和胚胎发育时有一定关系,理论上生后3个月内都会关闭,最晚一岁也要关闭,所以宝宝的情况要定期复查心脏超声,如果一岁后未能关闭,晚考虑手术治疗,至于具体时间,要个心胸外科医生咨询,目前没有处理办法,只要不影响生长发育即可,多数情况也不会影响生长发育,所以不用担心。