2019年10月02日
第1次提问
宝宝23号入院,高烧5天后退,做心脏彩超看是否扩张,无扩张,发现动脉导管未闭合。宝宝现在10个月,这个心脏彩超出院小结里面有数据,麻烦医生看下。还有宝宝现在淋巴结还有点大,要如何处理,血常规最近的数据是10月1号做的,医生看下。

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2019年10月02日
刘牧医生
您好,看到您的问题和提供的出院小结,宝宝的发热问题,从您提供的病史和化验结果看考虑菌血症的问题,属于急性感染,细菌感染,也有可能在等病毒基础上合并细菌感染,所以考虑菌血症或叫脓毒血症也可以。可能与宝宝外出受凉,自身免疫低下等因素密切相关。所谓菌血症是指细菌感染侵入人体,导致人体发热,同时细菌等微生物可能存在于人体的某些脏器,如扁桃体,肺部等处导致发病,早期症状就是发热,血常规可以看到白细胞增高的情况,c反应蛋白也可以随之增高。同时这个季节病毒也很活跃,所以宝宝很有可能存在交叉感染的可能。从出院小结看,宝宝除了发热,有一点胃肠功能紊乱,支气管发炎的表现,淋巴结发炎的表现,这些说明细菌感染比较严重,侵犯人体气管,产生毒素,释放入血,所以可以叫做脓毒血症。这个情况经当地医生治疗后目前应该控制良好,从出院小结看应该炎症有所控制,目前好好护理,避免病情反复即可。而您所担心的问题,如淋巴结肿大,这个不必担心,属于炎症后继发,就如我们扁桃体一样,经常有炎症后肿大,而且不在消退的表现,因为炎症后导致淋巴结的结缔组织增生,所以不在消退,但没有大的危害,所以不用处理,密切观察即可。以后万一再有肿大,疼痛等异常表现在进一步检查即可。目前不用处理。至于心脏超声,提示动脉导管未闭,这个是先天性的,多数与遗传和胚胎发育时有一定关系,理论上生后3个月内都会关闭,最晚一岁也要关闭,所以宝宝的情况要定期复查心脏超声,如果一岁后未能关闭,晚考虑手术治疗,至于具体时间,要个心胸外科医生咨询,目前没有处理办法,只要不影响生长发育即可,多数情况也不会影响生长发育,所以不用担心。
第2次提问
那宝宝平时多汗,和动脉导管未闭合有关系吗?
2019年10月02日
刘牧医生
您好,这个是没有关系的,多汗属于婴儿常见现象,生理性多汗可能,平时多晒晒太阳,补充维生素d3即可。所以不必担心,而先心病症状都是发育迟缓,反复感染等,一般动脉导管未闭不是很严重的不会有症状,只有中度以上未闭的才有症状,这个要结合心胸外科医生,具体看是否会影响宝宝发育。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?