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你好。
牙痛伴随脸肿原因一般有：1.牙根尖急性炎症（剧烈、跳动感的疼痛，即使轻微咬一下疼痛也很明显）；2.慢性牙周炎急性发作（多为长期松动、隐隐作痛的牙齿突然疼痛加重）；3.急性冠周炎（最常见的是智齿冠周炎，智齿无法完全长上来导致的反复发炎）。根据牙齿检查、拍牙片，结合牙痛的特点，一般能明确原因。
治疗上，首先要控制急性炎症，口服或静脉使用抗生素抗感染治疗，有化脓的切开排脓，必要时抽血检验、脓液检验，以免病情进展导致间隙感染、败血症、骨髓炎等。牙根尖急性炎症行“开髓引流”，急性冠周炎行局部冲洗、上药。急性炎症控制后，继续针对病因治疗。1.牙根尖急性炎症，要进行牙神经治疗，之后视情况做牙套（即固定假牙如烤瓷牙，保护牙齿避免以后牙齿折裂）。2.牙周炎需要反复多次洗牙、刮治，甚至做牙周小手术治疗。3.视情况拔掉智齿或者切除部分智齿牙龈。
生活上，多休息，合理膳食营养，注意清淡饮食，保持口腔卫生。平时早晚2次巴氏刷牙法刷牙、每晚1次使用牙线清洁牙缝，以减少得牙病的几率。