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根据您描述的情况和检查报告,目前诊断腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症基本明确。如果没有正规治疗过可以先保守治疗,休息,局部理疗,腰背肌锻炼等缓解。压迫严重的话,如果保守治疗三个月无效,可能需要通过手术治疗。
按您现在情况,最好还是尽量避免干重活,包括腰部的剧烈活动、扛重东西或长时间的弯腰,因为如果有腰椎间盘突出或腰椎管狭窄,干重活可能会使现在的病情加重。如果您实在没办法需要干,也最好能戴上腰围保护一下。
保守治疗的方法主要有多卧床、腰部局部的理疗,可以到医院理疗科做超短波或者红外线理疗;不建议做腰部的理疗或者拔管、
艾灸等治疗。腰部肌肉的锻炼包括床上平卧时挺腹、俯卧时抬四肢等运动(见附件图片)。如果实在疼痛或麻木严重,可临时用药例如西乐葆、安康信等止痛药及弥可保等营养神经药物,但是药物只能暂时缓解症状,没办法根治疾病,而且不适宜长期吃。
如果您确实腰痛和下肢麻痛明显,严重影响生活,保守治疗3个月到半年无效,磁共振又显示有明显压迫的,还是建议您手术治疗。
对于腰椎间盘突出,如果合并腰椎管狭窄或者腰椎不稳定,这时候需要采用腰椎间盘切除后加上固定和融合(也就是打钉子),这样就可以彻底解决问题,手术的这一节段一般就不会发生问题。这种情况下,除了要把突出椎间盘切除外,还需要去掉一部分骨头做椎管减压,而去除骨头后,脊柱就像一条房柱被掏开了一部分,如果没有支撑,那么柱子就会断裂,房子会倒塌,脊柱会出现继发性的不稳定,导致腰痛或神经压迫。
做了腰椎融合手术后,大概三天可以下地活动,两个星期拆线,完全恢复大概要三个月左右。
腰椎融合手术只要操作规范,手术减压彻底,手术后注意保护腰椎并进行适当的康复锻炼,三个月后手术节段的脊柱完全融合,那么手术的节段一般都不会再出现问题,病人也可以康复。但是腰椎有5节,只是做了一节,随着人体的脊柱的退化,其他节段还是有因为退化而导致的腰椎间盘突出或腰椎管狭窄的可能的。这个严格来说不能称为复发,而是叫邻近节段退变。这个问题以目前的技术水平还不能避免,而且发生率不高,而且不能因为这个可能的并发症而否定了脊柱融合手术的优点和效果,目前这个手术还是一个常规而经典标准的手术。
手术的医院,只要是三甲医院的脊柱外科都可以做,因为这是一个常规手术。