2019年10月02日
第1次提问
去年左腿有点痛,去年去医院开药吃后不怎么再痛,偶尔感觉有点痛,前几天突然痛到走不了路,做了磁共振,麻烦医生帮忙看下需不需要做手术,如果做手术,广东的医院有哪些推荐?

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2019年10月02日
顾宏林医生
您好,感谢您的信任!

根据您描述的情况和检查报告,目前诊断腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症基本明确。如果没有正规治疗过可以先保守治疗,休息,局部理疗,腰背肌锻炼等缓解。压迫严重的话,如果保守治疗三个月无效,可能需要通过手术治疗。
按您现在情况,最好还是尽量避免干重活,包括腰部的剧烈活动、扛重东西或长时间的弯腰,因为如果有腰椎间盘突出或腰椎管狭窄,干重活可能会使现在的病情加重。如果您实在没办法需要干,也最好能戴上腰围保护一下。
保守治疗的方法主要有多卧床、腰部局部的理疗,可以到医院理疗科做超短波或者红外线理疗;不建议做腰部的理疗或者拔管、艾灸等治疗。腰部肌肉的锻炼包括床上平卧时挺腹、俯卧时抬四肢等运动(见附件图片)。如果实在疼痛或麻木严重,可临时用药例如西乐葆、安康信等止痛药及弥可保等营养神经药物,但是药物只能暂时缓解症状,没办法根治疾病,而且不适宜长期吃。
如果您确实腰痛和下肢麻痛明显,严重影响生活,保守治疗3个月到半年无效,磁共振又显示有明显压迫的,还是建议您手术治疗。

对于腰椎间盘突出,如果合并腰椎管狭窄或者腰椎不稳定,这时候需要采用腰椎间盘切除后加上固定和融合(也就是打钉子),这样就可以彻底解决问题,手术的这一节段一般就不会发生问题。这种情况下,除了要把突出椎间盘切除外,还需要去掉一部分骨头做椎管减压,而去除骨头后,脊柱就像一条房柱被掏开了一部分,如果没有支撑,那么柱子就会断裂,房子会倒塌,脊柱会出现继发性的不稳定,导致腰痛或神经压迫。

做了腰椎融合手术后,大概三天可以下地活动,两个星期拆线,完全恢复大概要三个月左右。

腰椎融合手术只要操作规范,手术减压彻底,手术后注意保护腰椎并进行适当的康复锻炼,三个月后手术节段的脊柱完全融合,那么手术的节段一般都不会再出现问题,病人也可以康复。但是腰椎有5节,只是做了一节,随着人体的脊柱的退化,其他节段还是有因为退化而导致的腰椎间盘突出或腰椎管狭窄的可能的。这个严格来说不能称为复发,而是叫邻近节段退变。这个问题以目前的技术水平还不能避免,而且发生率不高,而且不能因为这个可能的并发症而否定了脊柱融合手术的优点和效果,目前这个手术还是一个常规而经典标准的手术。

手术的医院,只要是三甲医院的脊柱外科都可以做,因为这是一个常规手术。

TA的问答

症状及患病时长 我妈妈腿部发力这个位置 骨关节会痛 原先时不时会有麻的感觉 她原本有腰椎突出 原先腿时不时会麻 今天变成腿部发力这个位置环节会痛 就医及用药情况:没有 需要解答的问题: 这种情况是什么问题 需要怎么样干预 需要注意什么症状及患病时长:女 70岁 19年前,左脚踝骨折,行手术上钢板治疗,后钢板取出。治愈后下楼只能侧身下,无法正面下楼,左脚踝部打弯困难。另,腰椎弯曲度有所改变。 就医及用药情况: 未用药 需要解答的问题: 请问医生,这个情况可能是什么原因造成,一般怎么治疗?谢谢!症状及患病时长:今天腰痛,几乎走不了路,去照了mr,麻烦医生帮忙看看报告 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:外婆84岁,摔伤1个多礼拜,造成L2椎体骨折,目前躺在床上修养,翻身、走动需要人扶着。 就医及用药情况:未治疗 需要解答的问题:是否需要手术治疗,能否靠修养缓解,如手术的话是否有风险。症状及患病时长:您好,我是21年初出现腰痛和屁股带着腿疼的症状,当时核磁显示是腰45膨出,这两年多断断续续出现偶尔腰疼屁股疼的症状,基本吃几天扶他林就好了,但是上个月开始症状加重,吃药一周也不缓解就拍了核磁,结果是腰45突出了,看图片应该是中央型的。目前就是三周了,自己感觉吃不吃西乐葆或者扶他林也没管多大用,都是早上起床最疼,穿不了袜子,十点多开始就没那么疼了,但是一天都是腰部发沉,尤其是下台阶时腰正中处靠下有紧迫感,左边屁股带着腿疼,但是不麻,疼痛级别可以忍受。请问您,我比较担心这种中央型的腰突是不是会造成马尾神经受损?又因为这种腰突疼痛级别不高从而耽误手术最佳时机?或者说您认为我需要提前做预防性手术吗?还有就是疼了也得三周了,虽然不影响工作生活但是也不见好转,谢谢您!附上21年核磁和刚做的核磁 就医及用药情况: 需要解答的问题: