2018年09月16日
第1次提问
你好 大夫 ,我家人今年47岁 !血小板减少,导致脑出血!已经昏迷状态 ,在医院几天也不见好转,血不凝,也不敢手术。怎么办呢?焦急等待
2018年09月16日
陈舜贤医生
你好,感谢你的提问。请问现在他的血小板计数是多少?血常规检查发过来我看看,谢谢!
2018年09月16日
陈舜贤医生
你家人因血小板减少导致的脑出血,病情危重,根本就不能手术,现在病人在脑外科住院吗?建议转血液科。治疗上,1.输注新鲜血小板1u每次,可反复输注,当天查血常规血小板低于20*10^9/L就给予输注1单位的新鲜血小板;2.大剂量免疫球蛋白400mg/(kg.d)连续五天或1g/kg.d,连续两天;3.如果没有糖尿病,可给与大剂量糖皮质激素冲击治疗,1g/天,静滴3-5天,随后减量,改为地塞米松10mg/d静滴或泼尼松1mg/kg.d。如果以上治疗已用无效,可以用美罗华375mg/m^2静滴,每周一次,连用四周,这是针对难治性ITP 的治疗方案。
2018年09月17日
第2次提问
你好 大夫 ,我家人今年47岁 !血小板减少,导致脑出血!已经昏迷状态 ,在医院几天也不见好转,血不凝,也不敢手术。怎么办呢?焦急等待 。之前听这边大夫说 血小板不低,所以没有输,今天下午病情加重 血小板下降了许多,医生也输了血小板!免疫球蛋白我不大清楚这边没有输吧。没有糖尿病。

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2018年09月17日
陈舜贤医生
抱歉,上午一直在忙,未能及时回复你,让你久等了。相关检查结果已阅,目前血小板计数在51*10^9/L,并且有白细胞减少和贫血,血象不仅仅是血小板减少,是全血细胞减少,肝功提示重度低蛋白血症,白蛋白只有14g/L,球蛋白增高,葡聚糖高,心梗肌钙正常,其它指标升高也不能说明有心梗,现目前病人主要的问题是意识障碍,你这边说是血小板减少引起的脑出血,请问血小板最低是多少?从现在这个计数看,是不会引起自发性脑出血的,现在的结果是输了血小板后升上来的吗?凝血像是稍有问题的,需要复查及进一步查凝血因子,治疗上可给予输注新鲜冰冻血浆,每天输400ml,除了补充白蛋白以外,还可以补充凝血因子及纤维蛋白原。

TA的问答

症状及患病时长:陈医生您好,我也是一名军人,很幸运能遇到在血液病和肿瘤两个领域有所研究的专家。 我的父亲今年58周岁,在2020年7月确诊再生障碍性贫血,现口服海曲泊帕和环孢素,环孢素曾停药三次,血小板均有下降。2023年12确诊为直肠癌,行直肠癌根治术,术后病理T3N0Mx,拟于术后一个月口服卡培他滨三个月化疗。 就医及用药情况:海曲泊帕 环孢素 易善复 瑞舒伐他订钙片。拟口服卡培他滨 需要解答的问题:1鉴于直肠癌,是否需要停环孢素?2环孢素抑制免疫力的作用机理是否影响卡培他滨作用机理?3如果停环孢素,怎么维持血项和度过化疗期? 症状及患病时长:发烧、咳嗽,今天第三天 就医及用药情况:第一天验血医生说有轻微感冒让回家服用一支蒿,结果第二天开始发烧咳嗽,服用了奥司他韦和阿奇霉素 需要解答的问题:孩子14岁40公斤,1.吃阿奇霉素的第一天不小心多吃了两片(服用了两倍剂量),有轻微恶心呕吐症状,请问后续还要继续服用吗?2.孩子咳嗽不舒服听声音有痰给她做了雾化没有效果还需要继续做雾化吗?3.咳嗽发烧应该服用什么药?脖子我手指的这个地方,今天有点微微疼,用手摸感觉里面长了一个直径一公分的疙瘩,摸起来微疼,请问这是什么?是不是肿瘤,该怎么治由于今天早上长时间骑电动车未带手套且穿得较薄,下大雪天气恶劣,手冻得发痒,回家立刻用热水洗头泡手,之后一直到现在总感觉冷,北方家里开着暖气又开了空调,感觉头疼和冷,手酸痛并且使不上力医生您好,我20岁,右边胸部下方整块疼痛向右侧转身体会疼痛,拉伸也会疼痛,之前以为肌肉拉伤没有在意,但是半个月没有好