2017年01月22日
第1次提问
张医生,我得了心肌梗死,已上支架得七个月了,胸口有时一疼一痛,人感觉比以前累,腿有点无力。
2017年01月22日
张先位医生
急性心肌梗死病后12小时内均可以急诊pcl,发作越短时间内做急诊手术对心脏恢复越好。
很多支架介入术后的患者偶尔有几秒钟时间的疼痛不适,这种情况多考虑心脏神经不适引起!如果疼痛时间超过几分钟的时间又经常发作可能是心脏血管新发的狭窄或支架再狭窄引起!
心肌梗死后即使急诊介入支架手术,坏死的心肌细胞也不能恢复再生,只能保护恢复梗死周围损伤水肿的心肌,所以心肌梗塞死心功能均会受损,梗死后的心功能恢复根据梗死面积部位和大小不同、手术急诊时间不同恢复的时间也不同,一般均要半年到一年以上才可逐渐恢复到心梗之前水平。
慢性心功能不全的表现就有乏力、易累等情况。
另外乏力明显注意排除低钾血症,去医院门诊抽血检查个生化看血钾量,如果血钾低于4,买点氯化钾片口服,维持血钾在4以上。
另外心梗后除口服冠心病支架药物外,应足量口服B受体阻滞剂药和ACEl类药物,常用倍他乐克缓释片或比索洛尔片类和培哚普利类药物。防止心脏变大心功能衰竭。
乏力应该再观察下心率和血压情况,心率慢血压低也会引起乏力。
目前除了你心梗支架后常期口服的药物外,建议你口服加用一种门冬氨酸钾镁片每天三次一次一片,联合辅酶Q10营养心肌。
2017年01月22日
第2次提问
上了支架以后有哪些后遗正。
2017年01月22日
第3次提问
上了支架以后生命有什么危险呢?
2017年01月23日
张先位医生
目前介入技术很成熟,支架材料也很好而且都是药物涂层支架,加上支架后正规吃药,一般都非常好,很少有支架后遗症的!
支架后并发症就是支架后再狭窄。支架植入后24小时内有支架内急性血栓形成的风险!另外支架后一个月、半年、一年左右均可能会引起支架内生长斑块再狭窄,这是支架常见且较单一的并发症。只要坚持服用冠心病治疗药物、低盐低脂饮食、禁烟酒、控制好血压血糖。一般不会出现支架内再狭窄。支架原则是可以使用终生的。一旦植入后与血管融在一起,不会脱落移位,几乎不影响做任何事情。
支架后患者满一年一定要去医院复查心脏血管造影检查,了解原支架情况!

支架植入可以挽救生命,特别是不稳定心绞痛和急性心肌梗塞患者,支架植入开通血管,保护心脏挽救了生命。
支架植入后如果不出现再狭窄,对生命基本上没有任何影响,排除心脏血管病变严重多支血管均植入较多支架的情况。
一般植入3个内支架,不出现急性支架内血栓和支架内再狭窄,对心脏和生命都是有保护作用的,不会有任何影响。如果再发胸闷痛、气促等情况那是冠心病本身病变引起与支架无关。

TA的问答

你好医生,我14岁,从9月15号左右开始,心脏时不时会像绞肉一样的痛,还有心脏上面一点会经常性的痛,会持续2分钟左右症状描述张医生您好,我爸爸今年61岁,平时没有监测血压,近期感到头晕乏力,后到县级医院住院调理,住院期间血压控制得还行,大多都在正常范围内,出院带药回家自己服药,现在出院两个星期了,血压控制得不好,早上起来量血压高达200+/100+,跟刚开始住院时一样,吃了药以后慢慢降下来,135/80左右,下午血压有时偏高,有时正常,高的时候可以有180+,晚上睡前有时正常有时偏高,住院后已经戒酒戒烟,饮食也比较清淡,没有做重体力活,现在这个情况是不是可以增加药量或者换药? 患病时长: 医院检查:祥见附图 用药情况:出院医生给开的药物有硝苯地平缓释片II,厄贝沙坦,氯吡格雷片,阿托伐他丁钙片,硝苯地平是早晚各一片,每片20mg,厄贝沙坦早上吃一片150mg,氯吡格雷早上吃1片75mg,阿托伐他丁钙片晚上吃一片20mg麻烦医生看一下体检报告,有几项不在正常范围。张医生您好!自从切肾手术回来感觉身体一天不如一天,像七八十岁的老人一样,稍微累一点,各种胸闷气短,感觉马上就要死去了,上次按您说每天吃黛力新和倍他乐克,只要药效一过马上就复发,但是去检查都是正常的,心率也刚75左右,但是老是自我觉得心跳快,测量又正常,每天更加压抑,只能吃药控制,有时感觉好像药也控制不住了,我到底怎么了!昨天又刚去复查肾功能,结果您帮看一下,腹部B超也是正常的,不知何解啊!还有就是黛力新和倍他乐克长期吃会产生依赖性吗,我发现我每天都要吃才挺得过去,不吃心慌得厉害。帅哥,作为一个准冠心病患者,我适合跳绳运动吗?具体的情况你看过我的住院报告的。