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您好，谢谢提问！

没看到片子，结合年龄，长期吸烟史，咳嗽，进行性消瘦。胸部强化的CT有典型改变，包括，右侧肺门巨大肿块，不均匀强化，伴有肺不张，胸腔积液，纵隔和肺门肿大淋巴结，而且肺门肿块比较之前的结果有明显增大，所以初步诊断右肺癌没有问题。

考虑分期很晚了，有恶性胸腔积液基本是四期了。

治疗建议方面，首先做支气管镜，取活检明确病理，同时查痰中脱落细胞学，看有无癌细胞。随后组织检查基因突变状态（如果是鳞癌或小细胞肺癌可以不检测）。

手术是没法做了。后期治疗基本是化疗，放疗，靶向治疗或免疫治疗。得一步步来。免疫治疗药物较贵，可以考虑参加临床研究。我科就有多项免疫治疗的临床试验，检查和药物是免费的，只是外地的患者过来比较麻烦。

如果是非小细胞肺癌（主要是腺癌），通过检测驱动基因突变（主要是EGFR和ALK这两个基因），可以考虑靶向药物，包括易瑞沙。

不过，男性，抽烟的病人基因突变的概率较小。

现在关键是要明确病理，然后考虑我上面说的抗肿瘤治疗，要尽快安排住院，不然症状会越来越重，包括咳嗽，憋气，呼吸困难，体力也会下降。可能做支气管镜活检的机会也没有了。

咳嗽的话，可以口服阿桔片，暂时可缓解症状。