2019年10月01日
第1次提问
您好,医生,我宝宝今天6个月零7天,体重11.6斤,体重从3个月开始一直不达标,5个半月受凉咳嗽吃了桔梗颗粒后腹泻9天才转好,吃了妈咪爱,生理盐水,蒙托石散,后期咳嗽也偶尔咳一下,喝了复方红色的排痰和水也一直没有好,然后就吃了一点咳嗽药,吃完药后胃口就更差了,脸色也黄,后期就不敢吃了就推拿了十几次后面好了些,中医一直说孩子脾胃虚弱,前几天去医院消化专科做了一个体检,抽血化验结果显示丙氨酸氨基转移酶67.天门冬氨酸氨基酶83.医生说肝有问题,开了一堆的药,本身宝宝吃药后脾胃虚弱,现在又开一堆的药,很担心吃了会有副作用,所以想咨询一下您的建议,是这个指标很严重吗?(家里无肝病,宝宝爸爸脂肪肝)是吃药?还是再去医院检查一下,还是不严重她自己后期会自愈,另外检查牛奶有点过敏,现在医生建议检查部分水解蛋白奶粉。(宝宝是混合喂养,80%母乳,20奶粉)下图是检查报告和医生开的处方单。谢谢您,期待回复!

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2019年10月01日
张晓枫医生
您好!
问诊已收到,后续我会给您详细分析建议,由于打字速度不快,烦请您耐心等待5-15分钟,本条回复不占用提问机会。
张晓枫医生
您好!
几份报告我仔细阅读过了,现在最突出的一个问题是血常规里边看到淋巴细胞是非常的高,一般来说4~6岁以内的小宝宝这个比值是会偏高,但不太会超过总数的50%以上,而且绝对值不太会超过10以上。但您的宝宝现在淋巴细胞总数已经到了14以上,比值也超过了70%,这就说明是有问题了,而这项指标的显著升高,首先要考虑或者怀疑的是病毒感染。结合孩子现在还有肝脏的酶指标升高,因此首先要排查病毒性肝炎。除此以外,孩子最近还有过类似感冒的症状,导致反复咳嗽,因此像呼吸道的一些病毒,包括腺病毒科萨奇病毒巨细胞病毒等,都要注意排查。
虽然现在宝宝的肝脏酶指标有升高,不过也不算特别厉害,还在100以内,所以暂时我觉得降酶的药物不是急着服用的。当务之急还是在带宝宝去儿童医院的感染科去做上述病毒学方面的排查,这个需要抽血化验查病毒性肝炎指标、科萨奇病毒巨细胞病毒和腺病毒的抗原抗体指标等。如果检查没有发现特殊的异常,有必要复查血常规以后酌情要不要做骨髓穿刺。
以上是我的一些分析建议,如您还有其他疑问或者相关细节信息需要补充,欢迎您随时提问。祝孩子早日康复!
如您还算满意,烦请在整个问诊结束之后给个5星评价,非常感谢!
2019年10月01日
第2次提问
她现在已经不咳了,就是鼻屎特别多,睡觉的时候偶尔鼻子有点塞,用生理海水喷后就好很多、而且之前脸色有点黄,推拿医生说现在皮肤红润了,现在胃口也好一些了,就是体重没怎么涨,眼看是肉一些了,精神一直都是挺好的。也需要去感染科检查吗?你说的那些细胞之类的医生压根没讲,就是说肝有问题,开了这些药,你这一说我更晕了,不知道改咋整了?我挂了6号港大的内科医生可以吗?还是说必须挂感染科,之前咳嗽拉肚子检查过是病毒感染。
张晓枫医生
您好!
如您所说现在孩子的总体情况比之前都是有所起色的,包括营养状况都有好转,这是好现象。我的建议不是说马上一定要去感染科看,而是最好能够先复查一下血常规。比如之前是在9月27号的时候查过一次血常规有异常,那么像今天或者明天去复查一次,间隔也有三四天,本来也是到了复查的时间了。如果查完血常规淋巴细胞这项指标已经显著回落,那说明只是暂时性的升高,有可能当时是有病毒感染有反应,现在随着病情的好转,这项指标已经回落。就不用担心,后续的感染科之类的也就不用再去了。否则如果这项指标还是这样高,甚至有再进一步的升高,说明病因没有去除,问题还是存在。那么后续去感染科或者说港大的医生再给看一下,综合我的意见一起做进一步的分析。
以上就是我的补充意见,如您还有其他疑问仍欢迎您随时提问,感谢您的信任,祝好!
2019年10月01日
第3次提问
现在只能预约6号的检查,那就药暂时不要吃了,她开的口服液和益生菌可以吃吧??这个对脾胃没有什么影响,另外我自己有买的拜奥益生菌又在吃,医生说停掉,但我用了几天感觉还不错效果,宝宝的腹胀好了很多,胃口也好一些,当然胃口这个不一定是益生菌的功效,因为我一直有在推拿,但肯定没有坏的结果,您建议拜奥益生菌吃还是停掉吃医生开的,另外医生开的和我们自己的是否能同时使用???还是怎么样?请给建议,另外宝宝刚抽血检查完,6号可以再次抽血吗?间隔是不是太短?还有推拿按摩有没有必要继续?现在咳嗽一天偶尔听见一次,不知道是秋气干燥咳,还是之前的咳嗽一直没好?最后一次提问了麻烦医生讲解详细一些,感谢🙏!
2019年10月01日
张晓枫医生
您好!
1. 益生菌就吃您自己买的那个吧,其实两个都差不多,选一个就够了,您觉得自己那个有效就吃自己的。
2. 其他医生开的药物我觉得可以暂时先不吃,毕竟药物对于胃黏膜都有一定刺激性,吃多了宝宝到时候胃口不好,反而病情还会再次加重。包括那个开胃的口服液,既然宝宝现在胃口有所好转,这个药我觉得也可以不吃了。
3. 血常规间隔三天左右就可以复查,这个间隔完全不短,不用担心。从27号如果要等到6号,我反而担心这中间间隔时间有点长了。所以还是建议这两天有空就去把雪场给复查一下。
4. 推拿按摩对于孩子最重要的作用就是能够让她感到放松,任何的人不管年龄大小,一旦放松了身体各方面机能就能得到恢复。所以只要宝宝没有什么抵触,您觉得推拿之后她病情在缓解好转的话可以继续,这个我也赞同。
5. 之前宝宝肯定是有呼吸道感染了,也就是我们常说的感冒。这种情况下,虽然感染已经得到了恢复,病情在好转,不过偶尔一两声的咳嗽还会再持续一段时间,这属于是呼吸道感染的一个暂时性的后遗症,不用紧张。而且年龄越小,这种咳嗽的症状持续时间往往越长,有的甚至可能要一个月。只要没有再反复加重的咳嗽,或者不断咳出大量的痰液,这个就不是什么大问题。
如6号复查之后还有其他的病情变化,或者您以后还有其他健康方面的疑问,都欢迎您随时通过平台提问,祝您身体健康!

TA的问答

症状及患病时长: 刚刚11:30左右,左胸上方突然刺痛,呼吸好像会加重,屏住呼吸能缓缓,持续一会就不疼了,时间短。之前好像也有过这种情况。 不知道是不是因为最近工作压力太大,总感觉喘不上气,好累,左胸左下方按压也会疼,都是这两周才有的情况。 有过敏性鼻炎,早上起床会打喷嚏,流鼻涕。没有咳嗽,没有发烧,没有剧烈运动,也没有外伤啥的。 就医及用药情况: 还没去看医生,也没用药。有过敏性鼻炎,这两天状态不好,会打喷嚏,偶尔会喷喷雾。 需要解答的问题: 需要去医院检查看医生吗? 症状及患病时长:张医生,您好,我老公,42岁,体重140斤,最近感冒,咳嗽,三四天前刚感冒时有一两次低烧症状,现在没有了,就是咳嗽,咽干咽痛,尤其是咳嗽比较严重,咳嗽有痰,有时咳不出,咳出来会舒服点,傍晚感觉有寒意,喉咙发痒,睡不好。前天去药店,人家推荐了阿莫西林和川贝枇杷露,吃了两天没什么效果,想问问您的意见,看看怎么调整下 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:半个月左右 就医及用药情况:没有就医生 需要解答的问题:医生你好,我自从新冠阳了以后,抽烟胸口有疼痛的状况是那种微微的疼,时间不固定,有时后胸口中间疼,有时候乳头上面一点,有时候像针扎的一样,在左胸,疼痛反正不明显,时好时坏,尤其抽烟,还有一点那种往边上蔓延的感觉,按着也不是很疼,没有其他症状。熬夜有点多。医生您好,我昨天有些腹痛腹泻,下午有点轻微腹泻, 之后感觉好了,就没管。 今天早上8点开始浑身发冷,恶心想吐。一开始我以为是低血糖,热了一点点炒饭吃了,没想到更想吐了。测了一下,38.3度。开始躺在被子里捂着。 中午的时候特别想吐,恶心,就去卫生间把饭吐了。舒服了很多,但是喝水喝不进去,喝了就想吐。 目前有些头晕头痛,扁桃体也有点点疼,测温度一上午温度也没有降下来。 想问问您我需不需要吃退烧药,或者其他的药?谢谢。坐电动车颠簸会肚子痛,还有平躺起来的时候肚子更痛,长时间无法直腰。