你好,久等了。
首先我跟您解释一下,为什么您的医生给您开了妙纳这个药,乙哌立松具有类钙拮抗剂和阻滞肌肉交感神经的作用,作用于血管平滑肌,扩张血管,主要是用于缓解肌痉挛或者肌紧张,但是他同时具有缓解血管痉挛的作用。目前偏头痛常见的机制学说就是血管收缩学说。所以缓解血管平滑肌的痉挛的话,对于一部分偏头痛的病人,会有明显的好转。
那么如果您服用妙纳的话,您的头痛有没有的缓解呢?
另外两个药物是黛力新和每素玉,两个药物是缓解焦虑和抑郁情绪的药物,目前来讲,从上次的问诊来讲,您是有焦虑和抑郁的情绪的,其中可能以焦虑为主,其中睡眠的问题是主要问题。
所以医生开了一个安眠药叫佐匹克隆,我问一下,服用这个药的话您睡得着吗?睡了多长时间,吃了之后,第2天的头痛好转吗?
因为偏头痛是有诱发因素的,比如说您目前的这种睡眠的问题,失眠,还有压力,都会导致这种情况。
第3种止痛药的话,含有可待因的成分,长期服用会上瘾了,反而不太建议服用不用过量。
您第二个图是个双氯芬酸也是个止痛药,这种止疼药的话,也是个常规的止痛药。因为止痛药是会滥用的,就是说也会有一定的成瘾性,所以这些这些常规的止痛药,不建议每月服用超过两周。
所以目前的话,您服用抗焦虑抑郁的药物和改善睡眠的药物,具体的服用情况是什么样子的?服用之后有没有好转?心情有没有一定的缓解?
曲普坦类不是一个药,是一类药。是针对偏头痛的一类药物,包括舒马曲坦,左米曲普坦,利扎曲坦,依来曲普坦等等,比较常见的是利扎曲坦,商品名叫欧立停。这个类药物比较难买,一般只有综合大医院的神经内科才能开出来。欧立停会容易买一些。
还有一类药物是麦角生物碱类的药物,包括酒石酸双麦角胺和双氢麦角胺。这类药物也是可以缓解头疼的,但是副作用会多一些。
如果服用这些药物都没有缓解的话,我建议您去做一个头颅磁共振的血管成像,看有没有血管的情况,同时还建议您做一个脑电图和tcd检查。Tcd的是看一下有没有血管的痉挛,脑电图看一下有没有癫痫的发作,头颅磁共振血管成像看有没有血管的问题。
当然目前来讲,您的偏头痛是个发作期,虽然一般的偏头痛持续的时间会在三天之内缓解,但是一部分人会持续的时间比较长。
另外我想问一问最近有没有头颈部
外伤的情况,比如说最近有没有做过推拿颈部的。
今天的问题会比较穿插,您仔细看一下,然后回答一下我的问题。