2019年10月01日
第1次提问
刘医生 你好 !我家女宝宝一岁5个月 前两天病毒感染肠胃炎 呕吐加腹泻 宝宝现在是不吐了 也不腹泻了 但就是会时不时的大哭 估计是肠绞痛 肚子胀的都点大 这两天给她吃的奶粉和面条 有点便秘 而且小便次数特别少 昨天上午到今天上午9点才一次 宝宝小便的时候还说痛 摘掉尿不湿 看到好像貌似血迹一样 图片给您看下 这种情况前两天也有 觉得是小便黄 没在意 今天看了一下小屁屁那里 红肿的厉害 自己猜测好像尿路感染一样 尿道口红肿 口是张开的 因为宝宝一直都在哭 没拍照片 麻烦问下您 孩子的这种情况是怎么回事?是前几天拉肚子清理不及时 小屁屁那里感染了还是身体有炎症 ?

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2019年10月01日
刘玲医生
根据您描述的症状,屁股红肿,尿道口红肿目前考虑存在尿布疹或幼儿性外阴阴道炎。
1.尿布疹的治疗:首先是增加尿布更换的频次,最好有尿、有便便之后就更换尿不湿;同时选择透气、吸水性强、质量好的尿不湿,或者选择柔软透气性好的尿布。
每次大小便后用温水清洗屁股,并用干净柔软的布 / 纸沾吸干水分;还可以接着用电吹风吹干。有空的时候,尽量让宝宝屁股暴露在空气,防止闷捂潮湿。
同时保持局部皮肤干爽并保湿隔离,每次屁股干燥后,在臀部皮肤涂些润肤隔离霜,如护臀膏等,用量宜厚涂。
皮疹区域在保湿后可用氧化锌软膏外涂。不要使用爽身粉。
假如皮疹有糜烂、渗出(液体)、浸渍的情况,这些部位可以先用生理盐水等湿纱布冷湿敷,每日1~3次,每次10分钟。暂时不要保湿和涂药,周围可涂药。等溃烂处经湿敷处好转,局部无渗出、稍干燥后,保湿隔离等。
如果继发细菌感染,可能会有脓疱疹,此时需要进行抗感染治疗,如红霉素软膏、莫匹罗星软膏。
2.幼儿外阴阴道炎
婴幼儿内外生殖器由于尚未发育成熟,缺乏雌激素,阴道上皮菲薄,抵抗力低下,容易受感染。病原体往往通过患病的母亲或保育员的手、衣物、毛巾、浴盆等间接传播。此外,卫生不良、外阴不洁、大便污染、外阴损伤或因蛲虫引起瘙痒而抓伤、阴道误放异物等也可造成感染。
病因包括:
  1)外阴局部卫生不佳:患儿母亲及保教人员不注意患儿外阴清洁,大便后处理不当,或用污染的纸擦抹肛门,使肠道细菌侵入阴道,引起阴道炎。
  2)异物:如花生米、豆类、小石头等塞入阴道,由于异物造成阴道上皮损伤,而发生继发性感染。
  3)蛲虫性外阴阴道炎:在正常情况下本病并不多见。它是由肠道蛲虫通过粪便传入阴道;或粪便处理不当,通过婴儿母亲或保教人员的手或衣服、玩具等将蛲虫卵污染幼女外阴而引起炎症。
  4)继发性外阴、阴道炎:幼女在上呼吸道感染或泌尿道感染后,细菌通过灰尘直接传入阴道而引起感染。
  5)特异性阴道炎:如滴虫或霉菌性阴道炎,在婴幼儿罕见。
婴幼儿阴道炎主要症状是外阴痒,阴道分泌物增多,婴幼儿常用手指搔抓外阴,更进一步使感染扩散。外阴、尿道口、阴道口粘膜充血、水肿,有脓性分泌物。
目前这种情况主要考虑可能和外阴局部卫生不佳,大便污染等有关。
治疗方面:建议每天用温水擦洗外阴,保持外阴清洁干燥,症状不缓解可以局部涂红霉素软膏治疗。
建议家长一定要做好护理工作,比如拉完大便最好是给予局部的清洗,保持外阴清洁,家长接触孩子前要洗手,孩子的衣物和大人衣物要分开洗。
3.孩子尿量减少和之前腹泻引起的脱水和电解质紊乱有关,建议给孩子口服口服补液盐治疗,可以增加尿量,纠正脱水和电解质紊乱。同时建议及时给孩子查个尿常规,排除一下泌尿系感染的存在。泌尿系感染需要口服抗生素抗感染治疗。
希望可以帮助到您!
2019年10月01日
第2次提问
麻烦再问下医生 宝宝现在小便较少必须要服用补液盐才能逐渐恢复吗?宝宝很排斥 稍微喝一口 下次坚决不喝连水都不会再喝 只喝水行吗?就是想确定下 如果不行 就坚持医生说的 不好意思 新手妈妈 很纠结 宝宝现在是阴道炎是吗?尿不湿上的是血吗?
2019年10月01日
刘玲医生
如果孩子饮食好,精神状态好,单纯尿量减少,可以多喝水观察看看,否则精神状态不好,考虑和电解质紊乱有关,建议喝口服补液盐。
尿不湿没看到明显红色,尿痛血尿是泌尿系感染的症状,还是建议查个尿常规明确一下。剩下的就是多饮水,加强臀部护理就可以了。
2019年10月01日
第3次提问
好的 明白了 宝宝精神状态还可以 宝宝屁屁那里可以用生理盐水清洗湿敷吗?然后擦干抹护臀膏再戴尿不湿是吗?
刘玲医生
因为没看到图片不知道孩子严重程度,没有皮肤破损,可以温水清洗就可以,擦干摸护臀膏,勤换尿不湿 ,或者可以晾着恢复更快一些。
祝孩子健康成长!

TA的问答

刘医生,您好!我家是双胞胎,22个月,体重11.5公斤左右,姐姐15号下午开始发烧,最高达到39℃,吃百服宁可以退烧。开始不知道孩子是感冒还是出疹子(妹妹前段时间得过幼儿急疹),没有吃感冒药,只吃了退烧药百服宁。孩子还咳嗽,昨天去医院看,嗓子红了有炎症,买了头孢克肟。没有做其他化验。今天上午已经不再发烧了,但是状态不好,一直哭,不知道哪里不舒服。 妹妹今天早晨开始咳嗽,发烧,体温达到38.8℃,吃了百服宁。听说最近感冒特别多,而且容易反复,孩子体温突然升高,考虑是流感,给吃了奥司他韦。但是姐姐从发烧开始今天已经是第四天了,奥司他韦是发烧48小时内有效,现在吃奥司他韦还管用吗?如果不管用了,应该吃什么药?如果是流感,不吃药能痊愈吗? 因为从孩子出生我就从没给孩子乱吃过什么药,感冒的次数很少,以前感冒也都是自愈了。但是这次比较严重,现在不知道怎么办,并且姐姐感冒已经第四天。麻烦医生给个建议,谢谢! 昨天去医院,医生说要化验就是抽血化验,孩子小,抽血太费劲了。没有给化验,而且如果化验是否是流感病毒是不需要抽血的吧? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方你好,男孩2岁,昨天晚上睡觉前1小时内吃了一根香蕉,一小瓶刚从冰箱拿出来的酸奶,有接着吃了一片柿子,半夜12点多吵闹了一次,4点多闹了一次,一个晚上都睡的不踏实,睡觉时听见小小的吸鼻子和呼噜声,今天早上还没起床就说肚子不舒服(孩子小,分不清肚子还是胃),看了扁桃腺有一点红。早上和中午没有胃口,但是精神状态还好,中午12点半,我看他眼睛湿漉漉的,开始没有什么精神了,就马上用水银温度计测量38.9度,2点吃了美林,现在退烧了。请医生指导。谢谢。5月19个月孩子昨晚7点开始发烧,一直说头痛,体温39度,凌晨三点轻微呕吐一次,做了血常规,医生让做CT排除脑膜炎还在等结果,医生说喉咙红的厉害要发浓了,让输液,您看会不会是流感,以前孩子感冒只会流鼻涕咳嗽伴随发烧,这是第一次发烧喊头疼,精神正常,有食欲也想吃东西你好 孩子三岁 断断续续一直咳嗽 早晚干咳 少痰 前两天有些发烧感冒 现在好了 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方大夫您好。13号向您询问过宝宝病情。 宝宝九个月。11日下午突然发烧,没有其他症状。最高39°。去儿童医院验血,说是病毒感染。给开了两种清热解毒的药(宝宝吃起来费劲,没有吃)。14号退烧,但没有出疹子。 12日13日14日每天吐一次,前两次是喝医院给开的糖浆后吐的,后来停药。第三次吐是14日晚上。当天吃过母乳,米粉,挂面和溶豆。 大便每天一次。14日的有点稀,今天的正常。 宝宝精神状态一直正常。14日退烧后依然爱哭闹,粘人,呕吐后好带了。今天食欲特别不好,就上午吃了一点米粉,下午除了母乳,其他什么都不吃。还爱哭闹粘人。 所以请问大夫: 宝宝是不是胃不舒服? 需要去医院吗?如果去,该化验什么? 接下来该怎么喂养?(担心饿到他) 前几天发烧+呕吐,会不会是轮状病毒的前兆? 前几天发烧,退烧后并没有出疹子,那不是幼儿急疹的话,可能是什么病呢?