2019年10月01日
第1次提问
医生您好,今年32岁,女,我2013年确诊为系统性红斑狼疮,但是今年经常面部眼睛下方或者太阳穴肿起一个大包,不疼不痒,大概过一两天就自动消了,我去年九月做了激光近视手术,平时喜欢玩手机,上个周六在家玩了一天手机,第二天起床发现右颧骨至眼睛处鼓起大包,今天第三天还没完全消肿,请问这可能是什么原因,会是肾原因吗?还有之前偏头痛做过脑部ct发现自己有鼻窦炎,但是平时鼻子没有任何不适,会不会跟鼻炎有关?去医院检查综合内科,医生让我检查血常规和抗凝血都一切正常。平时皮肤比较敏感经常起疹子,红痒,会不会是过敏?在矫正牙齿,但是牙龈没有出血发炎现象。请问我的肿包可能会是什么原因呢?

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张光峰医生
您好,很荣幸为您提供医学咨询,我先看一下,请您稍后。您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。感谢您的理解。
2019年10月01日
张光峰医生
因为现在这个包是最近才出现的,对吧?从什么时候开始在纠正牙齿?有没有什么外伤?有没发烧?除了做了凝血指标和血常规之外,还有做其他检查吗?目前狼疮稳不稳定?一开始诊断的时候有狼疮性肾炎吗?
2019年10月01日
第2次提问
这个包是上周日早上发现的,但是大概一两个月前也有类似情况,左边太阳穴、左眼睛下方都有过,都是过一两天自动恢复正常。牙齿矫正已经快两年了,现在矫正结束了,在带保持器,没有外伤没有发烧,只做血常规和凝血检查,7月23号做过尿常规血常规检查都正常。现在狼疮稳定,吃免疫制剂两片和激素半片每天,诊断时候肾功能正常但是有漏蛋白,有很长一段时间都是尿蛋白3+或2+,但是尿蛋白转阴有半年多了。
2019年10月01日
张光峰医生
好的,收到您的消息,我下面回复的内容比较多请稍候。感谢您的理解与等待。
2019年10月01日
张光峰医生
第一,您目前是局部有病变,主要表现为右侧颧部,表面明显的肿胀,而没有外伤,没有发烧。
第二,目前考虑最主要的可能是需要先排查一下有无局部的感染或者颧部骨质病变,需要做一下局部的彩超或者核磁共振。单纯检查血常规和凝血指标只能提示有无血小板下降、凝血功能障碍造成的局部出血,但是目前血常规和凝血指标都正常的情况下,基本上不会怀疑局部的出血,那就需要考虑有没有炎症性病变,以及有无颧骨的坏死。所以有必要做一下彩超或者核磁共振。
第三,另外考虑这样的原因还有系统性红斑狼疮本身,经常使用激素,长期使用激素会造成骨质疏松,甚至不经意碰一下会出现局部骨质破坏或者本身出现的坏死。
第四,目前首先需要明确的是病因,诊断是治疗的基础。
第五,只有局部病变,问题也不是很大,所以先不要担心。
2019年10月01日
第3次提问
那太阳穴位置肿包也可能是局部病变吗?另外,我两颊有雀斑,还有泛红,请问我现在可以做激光治疗瑕疵吗?激光祛斑或者激光去红血丝,如果可以做的话是需要等脸部完全消肿吗?骨质疏松的话,我平时不喜欢吃钙片,生病六年来只有第一年吃,后期基本不吃钙片,每天坚持喝冲泡奶粉,请问只喝奶粉补钙够吗?谢谢医生!
张光峰医生
太阳穴也是局部病变。
可以做激光,要等消肿再做。
只用奶粉不够,建议一起用钙尔奇加上骨化三醇
张光峰医生
如果还有其他小问题,还可以在评价的时候输入文字的祝好

TA的问答

症状及患病时长: 三年多 就医及用药情况: 目前激素甲泼尼龙四分之一课,硫酸羟氧喹片 纷乐一颗,环抱素,吗替目前没有吃 需要解答的问题:无明显不舒服现象,想问下目前状态是否可以不吃激素药或者见量。是否可以考虑备孕。环保素和吗替哪个药的效果好。或者这两个药是否可以不吃。有其他治疗方案症状及患病时长:男16岁。去年夏天开始,屁股肛门上面,出现裂口,有溃疡,平常有口腔溃疡,眼镜有过炎症,小疙瘩,在眼皮上,用的左氧氟沙星滴眼液,皮肤上在大腿上有时候会有硬的凸起,发红发硬,背上有过红点,没有很硬凸起,其他没有 就医及用药情况:在泰安中心医院就诊,按照白塞氏病治疗,主要用药甲泼尼龙和白芍,时好时坏,中间做了检查,附照片 需要解答的问题:能否确诊白塞病,有没有好的治疗方法和用药 症状及患病时长:口干口苦口臭时间长3个月,每天需要大量喝水, 就医及用药情况:去医院检查了一下,验了血,检查报告我发了图片,医生说要住院治疗,家里比较忙抽不出时间 需要解答的 什么原因引起的,严不严重,还需要做哪些检查,需要怎么治疗症状及患病时长:早上起床腰痛,活动后缓解,一年半。高血尿酸症2年多。 就医及用药情况:在廊坊市人民医院、北京301医院看过,目前在吃苯溴马隆。 需要解答的问题:CT和核磁显示骶髂关节炎,关节间隙未变窄。双源ct显示有痛风石在骶骨底位置(绿色),强直B27阴性、c反应蛋白和类风湿因子、抗核、血沉等都正常,市医院无法确诊强直,请问我腰痛是强直还是痛风引起的? 您好,医生! 我身上小毛病挺多,但主要问题是干眼症,严重影响了我的生活和学习。眼科的治疗似乎对我用处不显著,并且他们都说让我继续看一下风湿科。 我的主要问题:后面有病情详述 1. 一个指标不正常:抗核抗体阳性。我这个情况是干燥综合症吗?还有什么潜在的病因需要做必要的检查吗? 2. 根据您的判断,我最好的治疗方案是什么呢? 3. 我在沈阳,有必要去北京的大医院检查一下吗? 4. 我是看中医好,还是西医好呢?我听说中医有很多不好的医生,找到好的医生很重要,您有什么建议吗? 过去医生的诊断(主要为眼科): 我看过的医生挺多了,下面也有我的详细看病记录,但我现在基本可以总结为: 1. 我的干眼主要不是由于睑板腺的问题,主要是由于水和蛋白分泌得不好导致的。 2. 我的抗核抗体阳性,免疫系统可能也会影响腺体,推荐我也继续去风湿免疫科看。 3. 他们主要给我推荐我多用人工泪液缓解症状,热敷溶解睑板腺的油脂,用茶叶熏眼睛等。 其他文字在两张图片中