家长您好,感谢信任,您提供的信息已获悉。不用太过担心,我会给您详细分析如下:
1.病史:从孩子目前的情况来看,4岁,起病急,病程短,以呕吐、口腔疱疹为主诉,呕吐为胃内容物,无咳嗽流涕,无发热,无腹泻,无明显腹痛表现,故考虑呕吐待查。
2.呕吐的病因分析:我们需要进一步分析呕吐的原因。在临床上儿童以呕吐为突出表现的,主要分两大块:
1)外科性呕吐:如肠套叠、肠梗阻等,
从目前情况来看,暂不考虑外科性因素;因外科呕吐相对紧急,相对比较重,仍建议密切观察。
2)内科性呕吐:如急性胃肠炎、上呼吸道感染(胃肠型)、胃食管反流、食物中毒、胃痉挛、颅内病变、周期性呕吐等。
急性胃肠炎早日可以呕吐为主,后逐渐出现腹泻表现,结合目前理解需要警惕秋季腹泻(轮状病毒等病毒性肠炎)。病毒性肠炎早期以发热、呕吐为主要表现,后逐渐腹泻明显,以水样便及蛋花样便为主要表现,易伴随脱水表现。宝宝目前尚处于疾病初期,诊断尚不明确,需继续观察随访助诊。
上呼吸道感染(胃肠型):呼吸道感染后或者胃肠
受凉后出现胃肠道功能紊乱,以呕吐为主要表现,可伴有腹泻但一般不重,无发热,一般呕吐后精神可,进食欲望强,但进食后易再次呕吐,结合孩子口腔内疱疹,因而也需要考虑。
胃食管反流、消化功能异常及其他呕吐的原因无证据均不考虑。
综上,目前尚处于疾病初期,诊断尚不明确,结合病史考虑内科因素可能性大,而首选需要警惕上呼吸道感染,孩子无发热、有疱疹表现,考虑病毒感染可能性大。建议观察咽喉部有无红肿及疱疹表现。
3.治疗:
1)主要查清病因,治疗原发病。在此基础上采用对症治疗。目前处理上,宝宝现以呕吐为主,建议少量多次进食,如呕吐频繁甚至可以暂禁食,不强迫进食。可给予清淡易消化食物(如稀饭、面条等等),注意饮食卫生。
2)在呕吐期间,注意补充水分,以免出现脱水电解质紊乱。推荐给以口服补液盐III治疗:口服补液盐III可以预防和治疗脱水,这是一种低渗盐溶液能快速补充水分和电解质,并且能减少呕吐发生率。一旦发现小便开始有减少,就可以给予。按说明兑水,不分餐前餐后,一有机会就给宝宝喝。可以少量多次,循序渐进的来,不要一次大量补充,容易诱发呕吐。目的是要使宝宝的尿量仍然保持在正常水平,如后面没有明显呕吐就不用口服。
3)当然如果呕吐太频繁,可丢失大量胃酸及电解质,进而可表现为精神稍差,尿少、哭时无泪等脱水表现;可以暂禁食,注意补充水分和电解质,如仍有脱水表现,甚至可能需要静脉补充电解质,不过显然目前来看还不需要通过静脉补液。
4)药物治疗:由于宝宝比较小,不推荐使用止吐药物,也不推荐给予抗病毒药物。口腔疱疹不需要给予特殊治疗,宝宝目前无腹痛、腹胀、腹泻等表现,无发热,无需其他药物治疗,以护理及观察为主。
4.观察: 综合分析宝宝病因考虑呼吸道感染引起的呕吐,现一般情况尚可,无脱水表现,暂无需就医,可适当补液,以观察护理为主。
重点是密切观察是否呕吐频繁,有无阵发性哭吵,有无腹痛腹泻,有无血便,有无尿少、口干、哭时泪少、神萎等脱水表现,食欲如何,有无其他伴随症状,观察腹部有无包块。
如无相关表现,在家密切观察;如有上述表现,建议医院就诊,可能需要查大便常规、血常规等检查。
以上就是我的分析,希望对您有帮助并缓解您的焦虑。如果有疑问或我没解释清楚的,可以随时追问。祝宝宝早日康复。