2019年10月01日
第1次提问
女,37岁,这几个月经常觉得胃不舒服,经常觉得想反胃,睡眠不好,前几周体检时增加C14检查,发现有幽门螺旋杆菌,不知道是否能从丁香医生平台开药服用,服药期间会不会有什么副作用,如呕吐等

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高明军医生
您好,您咨询的问题已经收到,首先感谢您的信任!有时候问题需要综合考虑及分析,或者我正在手术中,需要延迟一会儿,我会在接下来的第一时间对您作详细的解答,在我回答完毕之前,请不要急于评价,追求的是您的满意和五星好评!为您排忧解难是我的职责,平台提供两次免费追问的机会,此消息不需要回复,谢谢您的理解!
2019年10月01日
高明军医生
您好,谢谢您的信任。您的检查提示存在幽门螺杆菌感染。相关的知识我写在下面,供您参考:
幽门螺杆菌感染的问题。根据最新专家共识意见,如果没有不适症状,但个人有治疗意愿,是可以进行抗幽门螺杆菌治疗的。对幽门螺杆菌的认识是一个逐渐深入菌治疗的。对幽门螺杆菌的认识是一个逐渐深入的过程。最早在发现幽门螺杆菌后,只建议少数人群,如有消化道肿瘤家族史、胃十二指肠球部溃疡、萎缩性胃炎、胃手术后、有明显胃部不适等等的人群,才需要进行抗幽门螺杆菌的治疗。但随着对该菌的认识逐渐深入,发现其与多种疾病相关,其治疗人群的范围也逐渐扩大,目前来说,只要存在幽门螺杆菌的感染,而患者本身又存在治疗意愿,那么就可以进行治疗。胃镜检查就可以明确是否有上述胃部疾患了,您也仅是胃部不适及反胃症状,大概率是是没有什么问题的,至多就是炎症粘膜的充血水肿,重一些是糜烂,更重的话,可能是溃疡,但这些都是炎症的范畴,我们医生都知道这并不是什么问题,咱们可以暂时先不用胃镜检查,直接进行杀幽门螺杆菌治疗。
1、很大一部分胃炎或消化性溃疡的患者都会合并有幽门螺杆菌的感染,清除幽门螺杆菌有利于疾病的恢复。
2、现在国际上通用的抗幽门螺杆菌治疗方案是标准四联疗法,1种PPI制剂+2种抗生素+1种铋剂。即:雷贝拉唑或埃索美拉唑肠溶片(每次20mg, 2/日,饭前)+克拉霉素(每次0.5g,2/日,饭后)或呋喃唑酮(每次0.1g,2/日,饭后) +阿莫西林(要排除过敏的情况才可以服用,每次1g,2/日,饭后)或甲硝唑(每次0.5g,2/日,饭后)+胶体果胶铋(每次0.2g,2/日,饭前),吃14天就可以根除了。吃完药后一个月可以复查呼气实验。
服药期间可能会出现一些药物的副反应,尤其像您反应的胃肠道症状。
a、如果吃的药里面有克拉霉素,出现嘴巴苦、有金属味。
b、如果吃的药里面有铋剂,大便发黑,发灰,呈泥土样。
c、如果吃的药里面有呋喃唑酮,小便发黄:需要多喝水,少吃火腿、香肠、水产品等。
d、如果胃肠不适,可能和抗菌药有关系。很多有胃肠道不适反应。如恶心,呕吐,腹胀,等等。
e、如果出现发热或伴有皮疹,那考虑抗生素,尤其是阿莫西林的可能性比较大。只要是过敏就必须停药了,或者更换其他不过敏的药物。
当然因人而异,或许您就是没有什么副反应的,如果没有无法耐受的副反应,尽量按疗程完成方案。
3、有幽门螺杆菌感染的人群,需要生活饮食上:规律作息时间和饮食,清淡易消化饮食,不吃刺激性食物(过冷、过热、辛辣、油腻、过甜),戒咖啡,少吃产气食物如豆制品等,一次吃饭不能过饱,可以少食多餐,饭后需要走一走,不能立刻躺下。这个细菌是可以传染的,至于幽门螺杆菌有些人为什么容易反复感染,可能与我们国家共餐制共用餐具有关,这个细菌是口口接触传播,不要用别人正在应用的入口餐具,注意餐具清洗后消毒,避免口口直接接触,正常的共餐被感染的几率不大,成人在清除幽门螺杆菌后,再被感染的机率较低。
4、另外,由于个体差异,可能有些人一旦感染,就清除不掉这个细菌,一般情况下6个月内不需要重复杀菌(前一次杀菌后这个细菌发生了球状变,这个发生球状变的幽门螺杆菌对抗生素产生了耐药,短时间内再去杀菌,成功率几乎没有!)。所以如果第一次杀菌治疗失败,建议6个月后,才可以更改方案强化再杀菌治疗一次。
这个细菌也不是有些资料上写的那么严重,清除不了,也不要太担心,以后只要注意护胃就行了,就是上面提到的饮食及生活方面的护胃措施。
谢谢您的信任和好评,您有任何健康方面的疑问,随时联系,我会给您合适的解释和建议,祝您身体健康!并祝您及全家国庆快乐!
第2次提问
您好,因为最近有眩晕综合征但没有服药,不知道会不会影响用药效果。用药中的餐前和餐后距离用餐需要有具体时间么?还是餐前服用后可以马上用餐,餐后服用的用餐后马上可以用药?
2019年10月01日
高明军医生
您好,谢谢您的补充描述,餐前的是吃饭前半小时(也就是空腹)。餐后的两种药是抗生素,为了减少抗生素对胃肠可能的刺激性,是餐后半小时之内,也就是餐后即刻就可以服药,不要超过半小时(也就是饱腹的时候)。
眩晕是不影响这个杀菌效果的,不要担心。
谢谢,祝您身体健康,节日快乐!
2019年10月01日
第3次提问
如果是经期服用会有什么影响么?非常感谢
高明军医生
您好,这些药和月经也是没有什么影响的,只是月经期间可能因为体质要比平时略有下降,或许会诱发或加重药物的一些可能的副反应,那么建议避开月经期间服药,谢谢,祝您身体健康!

TA的问答

症状及患病时长:高医生您好,我是去年夏天由于吃油腻或者冷饮就易拉肚子(很多年了)的原因去做了肠镜,当时检查没有问题就回来了,后来回家后吃了点培菲康(约一个多月),和匹维溴铵片(只吃了几顿),然后就开始便秘了,不知道和吃药有没有关系。中间也有便秘缓解一些,但是后来又严重了,然后一直到现在就一直便秘还挺严重的,现在每次大便都要用开塞露,不用就拉不出来了,拉出来的都是球球像羊屎一样 就医及用药情况:吃过培菲康和匹维溴铵但停药很久了,后来也吃过益生菌 需要解答的问题:如何才能把便秘调理好,不再便秘了 症状及患病时长: 腹部反酸烧心。胸口有水烫的感觉,咽喉部也有异物感,容易生痰。2个月前做过胃镜的,说有点儿胃炎,其他没有什么问题。 就医及用药情况: 没有用药呢。 需要解答的问题:胃镜做下来没有问题,那这些不舒服是什么导致的,有没有什么办法治疗啊。症状及患病时长: 腹痛,腹部压痛,腹部偏右侧疼痛。 腹痛出现的诱因: 21号中午吃了一顿麻辣香锅之后,起身肚子就有点痛了,起初是以为吃辣的导致肚子不舒服,后来一直持续隐隐疼痛。到了晚上的时候疼痛比较强,大概早上六点时候,没有明显疼痛,但是按压的话依旧疼痛。 目前不按压不会怎么疼痛,但是肠蠕动时候会有些疼,且有便意。 腹痛的部位: 肚脐稍微偏右侧往下一点 腹痛性质:胀痛 腹痛会扩散到腹股沟部 腹痛位置:固定 腹痛发作程度:轻度 腹痛发作类型:突然发作 就医及用药情况: 使用了健胃消食片 需要解答的问题: 1.引起疼痛原因是什么? 2.这两天正常吃食,有便意,但是大便都是很少一点点,而且呈稀状。是什么原因?如何解决?症状及患病时长:肠息肉手术,1月3日做的 就医及用药情况:出院后服用黄连素 需要解答的问题:大夫我是六天前做的肠息肉手术,今天第一次排便,然后发现大便里面有一些白色块状物,我想问一下这个情况要怎么办 症状及患病时长:昨天突然拉肚子,水泄状 就医及用药情况:使用蒙脱石散,肠炎宁片,今日已经没有水状。 需要解答的问题:是否为急性肠胃炎。今年还有一次类似情况,拉肚子很急,水状明显。下一步怎么调养。