2019年09月30日
第1次提问
你好医生,我想咨询一下一岁小孩得了急性髓系白血病,听说要输血,不是输骨髓么?输血有用么?输骨髓的话有什么副作用?还有就是M2系列的小孩能够治愈么?现在确实焦头烂额,只能走一步看一步了!钱都花光了,搞得负债累累~
2019年09月30日
殷少宁医生
您好,感谢您的信任!
白血病是一种造血系统恶性疾病。主要是白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻引起血象异常,抑制正常造血功能。您提到的输骨髓是治疗的一步,而输血是治疗中的支持治疗方法,二者不太一样,具体我给您详细说说治疗过程吧,儿童白血病有治愈机会,但总体这个疾病恶性程度高,花费大,预后差。
治疗原则如下:
化疗是治疗急性白血病的主要手段。化疗可分为诱导缓解和缓解后巩固治疗两个阶段。
诱导缓解是大剂量多种药物联用的强烈化疗,以求迅速大量杀伤白血病细胞,达到清除体内白血病细胞目的,恢复正常造血功能,达到完全缓解目的,为以后的治疗打好基础。所谓完全缓解,是指白血病的症状,体征完全消失,血象和骨髓象基本上恢复正常。缓解后治疗目的在于巩固治疗和维持强化治疗,最后达到长生存目的。
巩固治疗是在诱导缓解后,继续最大限度地杀灭残留体内的白血病细胞,减少复发机会,延长生存时间。
缓解后应尽早行骨髓移植,也就是您说的输骨髓,主要分同基因骨髓移植供者及同种异基因骨髓移植,也就是兄弟姐妹供者或者陌生人配型相合供者。
白血病治疗过程难度大,花费高,其花费大头在抗感染支持治疗阶段,这个过程类似庄稼地里除草,白血病细胞就是草,正常血细胞是麦苗,化疗也就是大剂量除草剂将麦苗和草全部清除后,体内没有了白细胞抗感染,没有血小板止血,出现重度贫血,患者会经历重症感染,可能会有高出血风险,需要大量输血及高级抗生素应用,挺过抑制期,等待自身造血恢复,期间费用很大,风险高。并且疾病好不好治,能不能治愈,要根据个体来看,好不好治,能不能治,它的因素和有无预后不良基因,对治疗反应,是否早期达到缓解有很大关系,也与是否进行移植也有很大关系。
总体来讲,治疗比较困难,孩子受罪,家庭压力大,非常理解您的难处,这个治疗需要和主治医师多沟通,多交流,双方互信,配合医生治疗,有的放矢的选择治疗。
希望我的回答对您有所帮助,也祝孩子一切顺利!
2019年09月30日
第2次提问
感谢医生,我想请问输骨髓的人有没有什么后遗症?可以多次输骨髓么?
殷少宁医生
您是说受者还是供者,供者多无特殊影响,但接受者,移植后一般需要应用抗排异药物,很多需要终生应用。
而骨髓移植治疗需要达到缓解状态做才有效果,一般做一次,因再复发,很多难以控制达到缓解获得移植机会,并且即使缓解,移植费用较高,多数家庭很难负担。
2019年10月01日
第3次提问
就是说捐献的人啥事没有,捐多少次都没影响,但是小孩得话可能就有影响了~后期的话估计还需要多少费用?请问医生,确实心里已经没底了~
2019年10月01日
殷少宁医生
有一定间隔时间的话,理论上影响不大,但临床很少碰见能捐多次的,配型配上就比较困难,万里挑一,而受者移植后再复发再达到缓解,难度也很大。
费用,不好预估,一般最顺利也是十数万,多数要数十万,比较顺利的中位数大概30万左右,这个也要看治疗过程中药物及输血的选择以及造血重建的快慢,费用差异也比较大的。

TA的问答

医生您好,这是今天我的体检单子,麻烦您帮着看看。 有家族病史(我妈妈之前也是甲状腺癌和甲状腺里面的淋巴瘤)医生,您好,我妈妈一边甲状腺非霍奇金淋巴瘤切除后,另一边检查时发现皮髓质分辨不清,就另外去做了穿刺,以下是这次检查的结果,请您帮忙看看。谢谢您。想帮忙看下今天检查结果,血小板一直很低,要怎么处理。医生您好,我妈妈在2019年6月左右做了甲状腺半边切除和清扫,之前诊断为有甲状腺毛病和malt淋巴瘤,做了靶向治疗,一直在按时做复查,20年底做的甲状腺检查发现皮髓质不清的结节,当时检查的医生都认为没事,这次又查了有这样的,我们觉得这个不是好信号,请医生做了穿刺,这次的医生告诉我们那个结节很可能是淋巴结,现在穿刺结果还没出来,是淋巴瘤的可能性是不是很大?另外它的分型会不会出现别的不同种类,目前这种分型生存率好像长一些。我们也不知道做的粗针穿刺还是细针穿刺,我妈妈说用了几种针,您看,她这种情况现在是不是比较糟糕,已经耽误了治疗?另外就是,等穿刺结果还要一个星期,是不是我们在结果出来前先做活检比较好,争取治疗时间。您好医生。医生请帮忙看下体检单子,同一家医院间隔八个月化验血常规,白细胞从6点多将至4点多,正常情况会有这种波动吗?二周前打完新冠第二针,目前月经期。请您看一下,白细胞有可能受到上述因素影响吗?这种波动算正常吗?