2018年09月16日
第1次提问
头晕血压高,主要是低压高,需要药物控制吗?
陈志达医生
感谢提问。请问发现高血压多久了?最高的时候有多少高?初诊高血压高压超过160的病人,需要筛查是否存在继发性高血压的病因。常见的主要是肾性高血压(如肾动脉狭窄、肾小球肾炎等)内分泌相关的高血压(如肾上腺嗜铬细胞瘤等)以及部分心血管疾病(主动脉狭窄等心脏瓣膜病)。因此需要完善血尿常规、生化、心脏B超、肾脏B超、肾脏动脉B超、肾上腺增强CT、血皮质醇、醛固酮、尿游离VMA等相关检查、以明确是否有上述疾病存在的风险。如果排除了继发性高血压的风险,那就先按原发性高血压治疗,仔细评估患者的一般情况以后可以加用普利/沙坦类药物、地平类药物、利尿药物、倍他乐克等等。具体情况具体分析,当然最好能做一个24小时动态血压监测、明确一天当中血压最高的时候和最低点出现的时间和数值。部分降压药物没有那么快奇效到最佳效果,因此药物的调整有时候会比较慢,根据每次血压的监测来调整,防止出现血压忽高忽低的情况。
2018年09月16日
第2次提问
发现一年左右,高压最高140的样子
2018年09月16日
陈志达医生
推荐普利或者沙坦类药物,比如雅施达4mg每天一次,然后动态观察血压变化。如果其他脏器功能评估都还好的话,可以把血压控制在120/80mmHg

TA的问答

症状及患病时长:血肌酐突然升高。35岁,身高183cm,体重96kg。两年前体检发现肌酐110,之后每隔三个月验一次肾功能。最近两年肌酐一直在100-110波动。 昨天因为尿频去浙一之江院区查前列腺炎,顺便查了肾功能和尿常规。结果昨天肌酐突然升到142,尿常规正常。本人除了尿频没有感觉其它不适。 今天复查,肌酐130。肾脏彩超正常。医生说先观察一个月再复查。 就医及用药情况: 需要解答的问题:想请医生看下我的报告,想问问突然升高的原因,以及这种情况需要做腰穿检查吗? 症状及患病时长:两年多了 就医及用药情况:厄贝沙坦和宝盛康 需要解答的问题:陈医生你好,前四张是我今天的检查结果,我之前有询问过你,不知道你还能不能我之前的记录,最后一张是我这两年的体检数据,我想问下我现在的症状是有好转吗,病情是怎么样的程度,需要穿刺吗? 症状及患病时长: 爷爷73岁,有糖尿病十年病史,一年多前因为肌酐指标高至三百,检查出慢性肾衰竭,另外有高血压,痛风(很久没有犯过了)。吃了利格利汀一年多,一直没查过血糖,前两天早晨查空腹血糖接近16,老家医生建议吃利格列汀的同时每天多吃两颗阿卡波糖 就医及用药情况: 利格列汀,复方α酮酸,碳片 需要解答的问题:可不可以为了降低血糖同时吃利格列汀和阿卡波糖,剂量有没有问题?或者有什么其他方法降低血糖你好,我糖尿病15年了症状及患病时长:一天 就医及用药情况,老人体检查出来尿常规有问题 需要解答的问题:她常年服用他汀,心脏支架术后用双抗,高血压糖尿病用药。请问尿常规异常的具体原因及如何治疗?