2018年09月16日
第1次提问
性别女,26岁,初次怀孕,乙肝大三阳,肝功能正常,其他常规产检正常。至9月16日已怀孕26周+1天,尿常规检查一直有隐血,从最初的3+>200cell/ul,最近一次检查是9.2,隐血值2+80cells。以上检查结果都是在乡镇卫生院的常规检查。在医生的建议下,7月中旬曾到县级医院做了个检查,以下附图为县级医院检查结果

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2018年09月16日
盛凯翔医生
你好,根据你的描述,主要考虑诊断镜下血尿待查,妊娠状态,乙肝。
血尿有3+到2+,无蛋白尿,尿白细胞不高,肾脏B超无明显异常。你提到其他产检正常,那肌酐应该在正常范围。
根据当前的资料无法判断血尿的原因,血尿的原因有很多,根据你的情况,首先需要排除免疫系统疾病(系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等)、慢性肾小球肾炎(如IgA肾病等)、ANCA相关性血管炎等,建议至医院肾内科进一步完善抗核抗体、抗磷脂抗体、ANCA系列、血沉、补体等检查。必要时可能需要肾穿刺。
尿路感染虽然有可能引起血尿,但是你目前尿白细胞不高,所以暂时不考虑。
乙肝相关性肾炎的表现往往蛋白尿为主,也可伴有镜下血尿,但单纯血尿的不多见,目前暂时不考虑。
目前病因不明,无法确定是否会影响妊娠,因此建议尽快至医院肾内科就诊,做一个完善的检查与评估,确保宝宝可以平平安安。

2018年09月16日
第2次提问
医生,您可以建议要做什么类型的检查吗?尿常规检查中蛋白质7月份检查是0,9月初值是+0.15
第3次提问
这是生化检验报告单,9.2做的

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2018年09月16日
盛凯翔医生
你好,我前面提到的,建议至医院肾内科进一步完善抗核抗体、抗磷脂抗体、ANCA系列、血沉、补体等检查,这些都是抽血化验的检查。必要时可能需要肾穿刺。此外,尿红细胞位相可以做一个明确是否肾小球来源血尿,24小时尿蛋白和尿四样可以更精准的判断有无蛋白尿,肾脏的B超可以复查一个排除有无胡桃夹综合征(需要有经验的B超医生做)。
你这张生化里没有做血肌酐,肝功能是好的,到时候去医院也要复查一下肌酐,对比之前查的肌酐,看有无升高。

TA的问答

您好,我母亲49岁,透析6年,我想让她做肾移植,想咨询一下,是不是透析这么多年做肾移植就没有那么好了?因为她心脏有点肥大了,我怕再拖会更加不好,是不是肾移植最坏的结果就是重新透析?她平时状态都很好,心情也愉快,当地医生说她的状态再透10年都可以,但是我还是想让她做移植,想她能活更长久一些,希望医生能给个建议,同时,麻烦估计一下一般排队大概需要排多久,大概需要多少费用。27日周一晚上去健身房上完课之后,回家洗完澡后发现小腿脚踝有水肿,第二天比前一天好了一些。以为会慢慢好的,没想今天还肿的。早上也是肿的,感觉右脚比左脚稍微好一些些。没有其他感觉,不痛不痒,只有小腿肚和大腿后侧有锻炼后的酸胀感。周一健身时有喝大概500毫升水,平时没有多喝水的习惯。需要去做什么检查吗。附上按压后的脚踝照片。前两张左脚,后两张右脚。医生 我的小便一直有红细胞异常 今天又做了红细胞形态,你看下这个是肾炎吗医生您好 我服用异维A酸软胶囊一个半月 有时候一天一颗 有时候一天两颗 今天去医院检查 检查结果如下 是不是我的肝肾功能都出现问题了啊 血常规尿常规正常前段时间性生活后会有火辣辣的感觉,7月14晚上尿频四五次次,每次尿一点点,但是一直有憋尿的感觉。最近几个月发现有卵巢囊肿,7月15日做了尿检