2018年09月16日
第1次提问
李医生你好,我想咨询一下:我宝宝今天出生第九天,之前生宝宝的时候因为医院的疏忽没给我宝宝测黄疸,等到发现的时候我宝宝总胆红素已经有四百多了,是溶血性黄疸,然后转到市医院治疗,住了几天院,今天医生告诉我说宝宝黄疸值还有16,要做脑部磁共振,还需要吃镇定剂,这么小的宝宝吃镇定剂有影响吗?宝宝昨天做了一半没成功,医生今天还要求做,说我宝宝黄疸值很高,必须要,请问有必要吗?另黄疸值正常范围是多少?我宝宝需要降到多少才能出院呢?
2018年09月16日
李淑芬医生
您好,感谢您的信任,孩子的情况我已了解。9天的宝贝胆红素超过400多,考虑溶血性黄疸溶血性黄疸是进展快、黄疸程度重、最为凶险的一型。胆红素超过每就是304到343,就有发生核黄疸的危险,头颅核磁是帮助诊断颅内是否有侵犯的方法,常用的镇静剂对孩子来讲,没有太大影响,不用担心,尽快做了核磁了解颅内的损害,早期干预。
一般两周内的黄疸建议降至205以下,溶血病还要看后期有无贫血?需要把血色素就到正常才能考虑出院。如合并胆红素脑病,营养脑细胞治疗需2周左右。
以上是一些建议,希望尽快遵医嘱诊治。
2018年09月16日
李淑芬医生
您好,补充一些内容,黄疸值超过343umol/l,要结合孩子的一般状况和发生的时间,如果在一周以内,血脑屏障发育不全,过高的胆红素就容易进入颅内,引起胆红素脑病。核磁是帮助诊断的方法,还要结合临床,确诊有无并发胆红素脑病。如果并发,需要换血治疗,蓝光照射尽快把黄疸值降至安全范围,给予丙种球蛋白静点封闭抗体,减少进一步溶血。如果溶血还在进行,黄疸仍会进展,可能治疗时间会长,如果不进展,上述治疗大约5-7天,后期看贫血的严重程度,如果严重需要输血纠正。
2018年09月16日
第2次提问
谢谢李医生,今天上午宝宝做了磁共振了,下午拿报告,要到明天早上医生才会告知结果,另想问下宝宝的黄疸值时升时降是什么原因?医生说我宝宝今天黄疸值上升了,没有告诉具体数据,今天看到我宝宝他的呼吸音很重,喉咙感觉有痰,鼻子也有鼻涕样,感觉都感冒了,可是护士就是说没有感冒,立刻就把我宝宝抱走了,我宝宝住院这段时间我一直都拿母乳给他吃,这个会不会对他的黄疸值造成影响?
2018年09月16日
李淑芬医生
您好,孩子的黄疸,如果蓝光照射,把皮肤中的胆红素通过其他途径代谢,黄疸就暂时降下来,但是体内还在产生,黄疸就还会反复,溶血持续存在,黄疸值也会再上升,有的孩子合并母乳性黄疸,母乳喂养也会使黄疸波动。
新生儿鼻腔狭小,没有鼻毛,鼻腔内有少许分泌物,就可以听到有呼呼呼的声音,此外,喉软骨发育不良,喉头也可以伴有类似痰鸣的声音,这些都属于新生儿时期,可以出现的症状,要注意感冒相鉴别。如果孩子的症状提示呼吸道感染,住院医师会及时告知您的。不用太担心。
2018年09月16日
第3次提问
好的,我宝宝的磁共振报告出来了,显示无异样,那现在是不是只要我宝宝黄疸值降到安全范围内就可以出院了?还需要注意什么吗?另我是否可以继续母乳喂养?这边的医生没有叫我停母乳,我还是每天挤母乳拿过去。好的,听您这么说我也就放心了,因为宝宝送过来的时候并没有这些症状,所以误以为是感冒

为保护用户隐私不显示图片

2018年09月16日
李淑芬医生
您好,黄疸降至安全范围,还要看贫血是否严重?核磁正常,不能完全排除就没有脑病,还要观察临床症状,会要求做听力筛查等间接指标。如果以上没问题,黄疸降至安全范围,就可以出院。

TA的问答

症状及患病时长:四个月纯奶粉女宝,未加辅食。9天前可能着凉了,开始流清鼻涕,第一天特别严重,堵的没办法呼吸哭闹不睡,一放下爆哭,吃了安儿宁颗粒第二天宝宝状态好多了,睡觉正常了,鼻涕就只有每天早上堵住鼻子,然后就停药了感觉又严重了,就断断续续吃药,两天前视频问诊蔡雪梅医生让吃录雷他定,吃了两天也没有好转,反而是吃录雷他定没吃安儿宁颗粒又鼻塞严重了。昨天又把安儿宁一起吃上了。 就医及用药情况: 需要解答的问题:现在应该吃什么药?除了鼻涕鼻塞也没什么其他症状,吃奶睡觉都正常,偶尔咳嗽,一直都是清鼻涕,每天后半夜都堵的用嘴呼吸,有时有呼噜声。每天都在用海盐水洗鼻三次以上。甲流盛行不敢去医院。需要去医院做检查吗?症状及患病时长: 12月26号应该是感染新冠发烧,28号退烧。过了一周以后有咳嗽现象,多发在傍晚,偶尔早上也有,断断续续。有时几天咳嗽一两次,有时一天咳嗽好多次。 期间看过两次医生。有用药物干预,吃了就好,不吃又开始有咳嗽。没发烧,不清楚是否有痰。吃药的时候吐出来是有粘性的。稠的。 这几天身上长了一些水痘,不是很严重,可能跟打了水痘疫苗有关系。昨天医生说中性粒细胞绝对值有点低,说我们孩子免疫低。 孩子有过敏性结膜炎。 是不是感染新冠导致的免疫力低下 这个指标低下,到底严不严重。需不需要严阵以待?可以通过一些方法提高上去,还是很难提高的? 平时他很少发烧感冒。精神一直很好,胃口也正常。 解答问题这种低下的免疫力,如果再得一次新冠,孩子会不会有更加严重的反应?我们现在非常非常担心。 帮我看看本地医生开的药有没有用? 还有什么办法可以提高免疫力? 过敏孩子,阳康后的气道反应,会自行修复,还是要药物去恢复 是不是过敏体制+感染新冠导致气道反应增高症状及患病时长:一个月 就医及用药情况: 布地奈德,沙丁胺醇,氯雷他定和孟鲁司特钠 需要解答的问题: 医生您好,宝宝今年五岁,有过敏性鼻炎史,对尘螨过敏,最近发现他老是深呼吸,就带他去做检查,结果如图。想问问这样属不属于哮喘?能否治愈?症状及患病时长:宝宝出生23天,我半夜喂奶着凉发烧、鼻塞、咳嗽(抗原一直阴),昨天下午晚饭后吃了一颗复方对乙酰氨基酚,烧退了,今天只吃了莲花清瘟胶囊和蒲地蓝口服液,可以给宝宝喂奶吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:你好医生,孩子4岁4个月,从上学就一直频繁生病咳嗽,21年咳嗽严重2次都喘,基本上咳嗽2个月以上,带她去妇幼做肺功能严重梗阻,也不能确定是不是变异哮喘,医生让好了再去做肺功能,咳嗽一直不能断根,中途好了半月上学又发了,从3月头咳到现在好不了,每天晚上睡前,睡醒都咳,白天咳的比较少,给她打针吃药都没什么效果,雾化按妇幼开的三联做了几天感觉也没什么效果,我也不敢长期给她做,做的就是图片那几种,还有就是她长期便秘,估计有2年,特别不爱饭,吃几口就恶心