2019年09月30日
第1次提问
医生您好,我前天晚上在打篮球落地的时候踩到别人的脚,今天拍片显示第五跖骨基底部骨折,这两天我也自己缓慢行走了,疼痛感轻微,就是还没有消肿,请问我应该怎样治疗,用手术吗?用打石膏吗?当地医院给我开了三种药用吃吗?用不用外敷的药或者热敷?

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2019年09月30日
王炜医生
您好,您发来的病情介绍,还有我们的脚的片子,还有脚的外观,我都看到了。诊断上我基本上同意,没有什么特殊的,第五跖骨基底部骨折,移位不严重,因此可以采取保守治疗的措施。但是保守治疗至少也应该用一个石膏或者支具来制动,不然的话在日常生活中或者在活动中不小心碰到骨折的部位的话,如果移位加重有可能就需要做手术了。所以要么到医院去打个石膏,要么采取可穿戴可拆卸的踝关节支具,难以保护骨折的部位,不要再移位了。这个石膏或者支具大概要持续到6个星期左右,然后再复查,看看骨折长的是不是相对稍微结实了一点了。如果愈合顺利的话,那么在6个星期以后可以间断拆除支具,开始练习负重行走。所以在这个治疗中,保持骨折端不要错位是最重要的,吃药的话是次要的。建议你比较年轻,所以手术的必要性并不是很大,除非再复查的时候发现骨折错位变化了。或者如果不想打,那么长时间的石膏,那就需要手术。手术以后可以早期下地早期活动。至于老婆和热乎应该是在受伤后24小时之内冷敷,现在已经超过了这个时间,在受伤后一周以后可以开始热敷,但是现在还没到,所以这个时间点既不冷敷也不热敷。在用药方面,你所展示的其中今天隔胶囊,还有那个那个伤科接骨片,我没有接触过不了解,所以没有办法评价到底该不该用。第3种双氯芬酸钠是用来消炎止疼的,如果打了石膏制动以后应该不会太疼了,就可以不用吃。
2019年10月01日
第2次提问
医生能不能推荐一款固定器?我不太想打石膏,现在我屈膝的时候感觉骨折的部位的筋在动,但是不疼。
2019年10月01日
王炜医生
如果实在不想打石膏的话,可以用支具固定,但是早期尽量不要频繁的拆卸,或者是说拆卸的时候脚绝对不能沾地也不能活动,以免引起骨折部位的错位。你感觉腿在弯曲活动的时候那里面的筋在动,就是因为这个筋是连着骨折块的,所以那个筋的活动有可能会造成骨折块的移位,所以你带上支具以后最好在伤后10-14天的这段时间里去医院再复查一下片子,以确认在固定的时候是在一个好的位置上固定的,而不是在一个错位的位置上固定的。

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2019年10月01日
第3次提问
能不能自己判断在固定的时候骨折的位置良好,没有位移?固定前可不可以用医用胶带在脚步紧缠一圈?像图片这样?

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2019年10月01日
王炜医生
不能自行判断。需要片子判断。还有就是缠那个带子如果缠得过紧也会造成骨折端错位。所以不要自行处理。

TA的问答

症状及患病时长:22岁女,膝盖没有痛风或其他病史。5.6右侧坐时摔倒,右侧屁股和左腿膝盖内侧同时着地,(地为平面无水)当时整个膝盖肿起来非常严重,淤青面积大于手掌面积。不动就没有特别痛感,弯腿困难,下地时膝盖处有坠胀感。 但也在慢慢变好。后来淤青处消散一些,大概在胫骨平台的位置仍然肿,按压有些疼痛。腿部平放时只浅浅的肿起来一点,但弯腿后凸出非常多。目前弯腿可以超过90度没有痛感;超过90到110度膝盖有紧绷感,有些痛感但可以接受;再超过就蛮疼的,没有过多尝试。 5.26去学校考试,走路很慢,去的时候痛感不是很强烈。差不多一共走了500m,一些台阶、坐了100分钟之后膝盖很不适。离开之后回到家感觉膝盖有刺痛感。在家躺了几天痛感慢慢消失。 就医及用药情况:因为不方便目前没有就医。最初2天在家冰敷。第一周开始使用bengay肌肉阵痛膏,同时一直戴类似运动护膝到现在。基本在家制动,后期会躺在床上抬腿做活动。 需要解答的问题:想请问王医生以下几个问题: 认为骨折或骨裂的概率大吗?膝盖处为什么凸出来这么多,是积液或者什么炎症吗?大概需要多久可以恢复正常的状态?后续应该怎么做比较合适?谢谢症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生你好,4月27日上午做完手术,今天拍片结果参考附图,因为手术中中间失败一次,手术时长从上午7点半进去到12点多出来。有几个问题请教您,术后拍片结果能否看出手术是否成功,患者感觉紧绷酸胀,第二个问题,从拍片结果来看对日后有哪些方面影响?出院后是否要定期就医观察?症状及患病时长:2023年4月22日晚因脚踩空,导致脚扭伤,医院冰敷,拍片,医生建议手术 就医及用药情况:冰敷扭伤的脚 需要解答的问题:无锡第九人民医院医生拍片后安排本周四手术,请您看下检查单,帮忙给出建议是否必须手术,是否可以采取保守治疗,两种方式那种合适,担心手术造成二次伤害影响日后走路,麻烦医生。 王医生您好 先祝您春节快乐 我提父亲问诊,先说一下他的基本情况。他得了二十多年的糖尿病和甲减,甲减长期服用优甲乐。糖尿病因为生活习惯良好,所以靠药物控制,空腹血糖大概在6-7左右。 这次去体检,医生说需要治疗骨质疏松,给我们开了400单位的维生素D和迪巧钙片,还开了一片阿仑膦酸钠。建议我们在吃药和注射一年一次的针剂之间选择。 我主要希望您能根据我父亲的情况给出治疗建议,考虑到他的糖尿病史,哪一种方案对肾的负担会小一些。 下面附上这次检查的报告单,谢谢您的时间。症状及患病时长:我父亲今年66岁,12月22日新冠退烧后,腰跟整个左腿疼痛难忍,不能下床,在床上不动也疼痛难忍,但是不麻木,当天住院,静脉注射止疼药,两天后,疼痛减弱,可以自行下床行走十几步后,就疼痛难忍,只能卧床,卧床后疼痛没那么剧烈,但影响睡眠。 在发病之前,腰和左腿有疼痛症状,没有麻木症状,疼痛不影响正常生活,日间可以正常买菜做饭,弯腰疼痛剧烈,不能端洗脚水,站着坐着时间长都会腰疼,卧床后疼痛缓解到疼痛消除。 就医及用药情况:平时不吃药,住院记录如上文所述。医院检查结果如图所示 需要解答的问题:希望医生帮我们评估一下我父亲是否需要手术,是否能够保守治疗?治疗方案是什么?