2018年09月16日
第1次提问
医生,我今晚睡觉前10点半左右拉了次,凌晨2点左右又拉了次,睡前吃了蒙脱石散,2点又吃了包,大便现在是黄色的,怎么回事啊,还不见好转?
2018年09月16日
曹玉志医生
您好!

实在抱歉,现在才看到您的问题,希望您见谅。

腹泻,主要由于肠道蠕动过快(受到刺激或者激素影响)或者肠道分泌性增多(细菌病毒感染导致),对于您的这种腹泻情况来说,目前主要为非感染性腹泻,属于第一种情况。

比如腹部受凉,吃了辣的冷的,可以导致蠕动过快,或者甲状腺功能亢进或者少数内分泌肿瘤可以导致蠕动过快,或者孕期雌孕激素水平高,特别是雌激素有促进肠道平滑肌蠕动的作用。

目前对于您来说,调节肠道动力的药物孕期是不能够吃的,主要是多注意饮食生活习惯调理。
目前来说,蒙脱石散属于没什么副作用,可以用的药,它的机理主要是收敛大便的作用,并不是调节肠道动力作用。所以完全有可能效果不好。

最近没什么效果,建议您可以到医院查一下甲功和性激素水平以及大便常规,如果这些都是正常的,那么问题就不大,即使腹泻也不会有什么大问题,同时可以考虑蒙脱石散加量。

希望可以帮到您!

谢谢!

2018年09月16日
第2次提问
我为什么拉的现在是稀水水?是不是跟我周末吃的稀饭有关,吃的稀的所以拉出来也会比以前稀一些。昨晚10点到现在拉了6次了,感觉一个屁一次的样子,这是肠炎的表现吗?拉屎前使劲放屁,这个显现是快好了还是加重拉?如果只吃蒙脱石散这样大概要扛多久才能好转呀,我有些担心😓
2018年09月16日
曹玉志医生
您好!

从医学的角度,拉稀水的原因,最常见的包括两个:肠道蠕动过快(受到刺激或者激素影响)或者肠道分泌性增多(细菌病毒感染导致)。
另外,您说的如果每天都吃稀饭,粪质含量少,也是可以出现稀便的,这属于生理现象,不是疾病状态。

正如您说的,那么久一段时间,还是反复浠水样大便,而且吃了蒙脱石散效果不好,那么就需要除外肠炎或者其他问题,建议可以筛查一下大便常规。

肠炎可以表现为大便次数多,一般情况表现为粘液脓血便,存在不洁饮食病史,查大便的话可以看到白细胞。所以目前无法明确的时候,查个大便是很好的区分办法。

排便次数多伴有排气多,属于胃肠道功能紊乱非特异性表现,不能已经这个判断是好了还是加重了的。

再次总结一下对于建议,最主要的是两点:第一,建议可以查个甲功和性激素以及大便常规,排除器质性问题。
第二,目前因为孕期,只能够先吃蒙脱石散收敛大便,这个药没有副作用,可以拉一次吃一包。不拉了就不吃。

谢谢!

有问题请继续补充!

曹玉志医生
您好!

从医学的角度,拉稀水的原因,最常见的包括两个:肠道蠕动过快(受到刺激或者激素影响)或者肠道分泌性增多(细菌病毒感染导致)。
另外,您说的如果每天都吃稀饭,粪质含量少,也是可以出现稀便的,这属于生理现象,不是疾病状态。

正如您说的,那么久一段时间,还是反复浠水样大便,而且吃了蒙脱石散效果不好,那么就需要除外肠炎或者其他问题,建议可以筛查一下大便常规。

肠炎可以表现为大便次数多,一般情况表现为粘液脓血便,存在不洁饮食病史,查大便的话可以看到白细胞。所以目前无法明确的时候,查个大便是很好的区分办法。

排便次数多伴有排气多,属于胃肠道功能紊乱非特异性表现,不能已经这个判断是好了还是加重了的。

再次总结一下对于建议,最主要的是两点:第一,建议可以查个甲功和性激素以及大便常规,排除器质性问题。
第二,目前因为孕期,只能够先吃蒙脱石散收敛大便,这个药没有副作用,可以拉一次吃一包。不拉了就不吃。

谢谢!

有问题请继续补充!

2018年09月16日
第3次提问
对了医生,我这周一刚从陕西到重庆,会不会存在水土不服?您说的检查我今天去西南医院,医生没给我开,不知道您明天在二院坐诊吗?我明天去找您,或者您没坐诊能给我电话吗?帮我开个单子,我想尽快做这几项检查,这样我心才能安定下来。或者今晚可以去做吗?我去找您。
2018年09月16日
曹玉志医生
您好!

额,之前忽略了这个重要的信息,是一直呆在西安吗?如果是突然之间饮食发生变化,是可以出现胃肠道功能紊乱的,也就是您说的水土不服!

实在抱歉,我现在没在重庆,外出学习进修了,不能够为您开单检查。

如果是之前有明显的饮食生活习惯改变,没有因为腹泻出现精神变差食欲变差这些情况,主要还是胃肠道功能紊乱的问题,治疗上还是依靠蒙脱石散,同时注意饮食,蒙脱石散拉一次吃一包,看效果如何,如果还是不好,再去检查是可以的。


多谢您的信任!

如果还有问题,可以在评论区留言,我看到后会回复!

谢谢!

2018年09月16日
曹玉志医生
您好!

首先您不用太担心了,先吃着蒙脱石散,不要吃辛辣刺激生冷食物,避免受凉

其次,对于大便常规以及甲功这种基本的检查,是不需要到大医院的,没有必要,现在都是统一标准的机器化验,可以就在就近的人民医院查,到时候我可以帮你看报告,,,是否到大医院,主要差别是医生的区别,而不是机器。所以我建议这些基本的检查完全可以在下一级别医院查就好了,不需要挂好难排队难抽血难这些经历。
这是个人建议!

如果查了大便这些都是正常的,那么就基本考虑功能性问题了,不需要太担心!

谢谢!

TA的问答

肚子异响,腹泻没有腹痛你好曹医生,又来问诊了。我是之前有慢性胃炎,后来四联疗法应该是好了。但似乎还有胃溃疡?胃有时吃了凉的或者太辣就会不适,我5月1号的时候因为赶时间,吃了非常烫的一碗牛肉粉丝,可能烫到胃了,之后就觉得胃不舒服,但总体还好,昨天又吃了烧烤,今天又吃了凤梨和外面买的凉菜凤爪,中午开始觉得胃比较难受,早饭喝了牛奶吃了蝴蝶酥,中饭几乎没吃。目前胃是一阵阵的烧心灼热的感觉,从中午持续到现在了 ,请问该吃什么药,谢谢。奥美拉挫吗?还是达喜,我之前吃胃胀消化不好达喜效果不错 ,但这次是一阵阵的像灼热烧心,和以前不太一样。曹医生,我对象前阵子体检发现肝功能异常,这个报告您看一下,问题严重么?今年43,平时抽烟,近半年时间坚持跑步锻炼你好,近两天开始大便干燥便血(前两个月有过,持续了3-4天),感觉血不是那种容易流走的状态,而且血有粘稠血块,仔细观察了大便,感觉大便和粘稠血液也不完全是分离的,照了照片,考虑不便于上传就没有发,本人有混合痔,想咨询一下这种情况是痔疮导致的还是考虑肠道疾病,是否还需要肠镜,我是在2016年检察过电子肠镜,当时无异常医生,我想问一下,一桶鲁花花生油,还有2个月过期,但是我看桶下面都有白泡子了,并且问起来有点糊的味道了,我觉得可能不是很好了。但是我没注意到,还用这个花生油煎鸡蛋吃,吃了2周了。目前身体也没感觉不对的。我吃了这种油对身体影响打不打哦。有没有很大的危险呢?现在我已经把剩余的倒掉了。