2018年09月15日
第1次提问
20岁男尿浑浊,上周六检查尿常规上皮细胞小圆上皮细胞多

为保护用户隐私不显示图片

辛玉宏医生
你好,谢谢你的信任和提问。

你的提问已知悉,我会尽快回复你,由于系统只能给三次提问机会,所以此消息你不要回复。
2018年09月15日
辛玉宏医生
你好,请问你起病前有没有发生过什么特殊的事情?比如饮酒,吃辣?或许有没有和女孩子同房?如果有的话,对方是什么人?有没有做保护措施?

除了小便浑浊,有没有其他不舒服呢?

你自己有没有吃过什么药?

尿液中检查到的上皮细胞过多,说明泌尿道管壁的上皮细胞有脱落。尿液是在肾形成,经输尿管、膀胱、尿道排出体外。尿液中的上皮细胞均可能是在这些器官管道脱落的。而管壁上皮细胞脱落可以是由于尿液物质冲击或细胞衰老等原因使得上皮细胞黏附力减弱或不足而脱落的。

假如只是很少,不一定有实质性的意义,假如量比较多那要考虑炎症等病变。
第2次提问
9.1号开始吃了一个月生酮。现在已经停止了,肾的部位躺在床上有偶尔有感觉,但是不是疼,剩下的基本没有什么其他症状
辛玉宏医生
好的,请稍等。
2018年09月15日
辛玉宏医生
你好,抱歉让你久等了。

我刚才上网了解了一下“生酮”的说明书以及副作用。

它可以促进脂肪消耗,然后部分可通过小便排出,副作用还是挺大的。

假如你没有其他不舒服,建议暂停该药,多饮水,一周后复查尿常规,假如是药物副作用引起的,一般停药后可以自然恢复的。
第3次提问
生酮是一种饮食方式,用百分之70脂肪百分之25蛋白质百分之五的方式饮食,我从这周一已经停止生酮饮食。在八月有得过尿路感染医生开了阿奇肠溶,吃了一周症状消退。
2018年09月15日
辛玉宏医生
请稍等,我再看看。不过这种治疗方式副作用似乎挺大的,我看了好几个比较正规的网址,都有这样的提法,因为我搜索的是“生酮并发症和副作用”,所以关注点在副作用,没有具体了解原来它不是减肥药而是减肥饮食套餐。

不好意思,等我再查询一下,请稍等。
2018年09月15日
辛玉宏医生
你好。我大致了解了,但可能还不算太全面,假如你不说,我还真没听说过生酮饮食疗法治疗肥胖症的。

它的原理有点类似饥饿疗法。

这是我在网上查询到的资料。

生酮饮食过程中人体利用脂肪的过程:

饮食中的碳水化合物摄入不足时,胰岛素水平下降,脂肪生成活动强度降低。持续几天后,血糖储备不足以完成正常的脂肪氧化和中枢神经系统血糖供应,于是中枢神经系统转而利用脂肪组织所存储的能量。

脂肪组织内的甘油三酯在激素敏感脂酶(HSL)作用下水解为甘油和脂肪酸。

脂肪酸在清蛋白包裹下进入肝脏,经β-氧化生成乙酰辅酶A(acetyl CoA)。

生酮饮食期间,由于体内缺乏糖原,草酰乙酸由线粒体内转入细胞液进行糖原异生(非糖物质在体内转化为糖原),导致乙酰辅酶A无法进入克氏循环,浓度升高。
于是乙酰辅酶A经硫解、缩合、裂解等作用成为。。。乙酰辅酶A(对,就是这么折腾)和。。。acetoacetate,同时产生一些氨基酸。β-氧化过程中生成的NADH与
acetoacetate的还原反应偶联,产生NAD+和D-3-hydroxybutyrate。 acetone则由acetoacetate的无酶脱羧反应得来。

合成的酮体(D-3-hydroxybutyrate, acetoacetate, 和 acetone)无法为肝脏吸收利用,于是进入血液循环,通过β-氧化产生ATP而被利用。过量的酮体通过呼吸、汗液、尿液被排出体外——由此,生酮饮食得名。

所以它其实是燃烧体内的脂肪,促进其代谢物通过尿液排出。

脂肪的代谢物从尿液排出,就有可能出现尿液浑浊,假如是大量的脂肪极其代谢物排出是尿液甚至可以变成稀白色或者奶油色。

少量的上皮细胞是不会造成尿液浑浊的。

而你的尿常规也基本排除了尿路感染。

所以目前考虑可能是因为尿液里面的脂肪代谢物太多导致的。

假如没有什么不舒服,你可以择期复查一下就好了,不用担心。目前的尿常规可以认为是正常的。

TA的问答

大夫您好,我几年前得了前列腺炎,之前您给开了点药之后好了,最近又发作,还是左侧睾丸隐隐作痛,这次左侧的腹股沟也开始胀痛,而且尿不尽的情况很明显,您能给再开点药吗?您好,辛医生,今年我17岁,放假时期,在家因有些过度手瘾,那几天身体不好,腰酸,食欲不振,海绵体不坚,过了五六天,下体睾丸有时疼痛胀张,看着右边比左边大,向外凸,这都好几天了,比较焦虑,担心,会不会有问题。希望医生能帮忙解决一下。曾因为支原体感染,导致尿频尿急,但支原体治愈后转阴,复查多次也是阴性,但就一直尿频尿急有4年,总感觉尿道口异物感,排尿时无痛感,小便黄,左侧腰闷疼,呈间歇性痛。去医院检查泌尿系B超正常,小便常规正常,尿培养正常。也看了中医,西医,中药清热解毒利尿方面吃了很多,无效果,我今年25岁,2021年一月有过性交,之后就出现尿道一按压瘙痒,早晨挤压阴径有白色液体流出。去医院检查,也没查出来怎么回事。口服消炎药不瘙痒了。就没有在意。在一星期前发现按压龟头疼,不按压不疼。前天晚上挤压龟头有透明液体和黄色脓液流出,昨天去医院做了尿常规和前例腺b超,也没发现问题,今天龟头流出白色液体和黄色脓液比昨天还多。麻烦您看这是什么情况!你好,医生。我四岁儿子今天下午1点时,说小鸡鸡痛,我们就带去医院看。结果出来了,医生也开了药,但我不知道开的药和药量是否合适,想请医生看看。