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您好，非常感谢您的信任，您的病情资料已详细了解。
从您描述和图片看，肛缘的小肉球是外痔，可能是由裂引起的前哨痔，也就是说可能还存在有肛裂，所以才会有排便时疼痛，有时候还会带有鲜血。

肛裂大多数是由于便秘（腹泻也可以引起）导致的肛管皮肤裂开，多数在肛门前侧或者后侧裂开，大便时出现疼痛和带鲜血，早期称为新鲜肛裂，随着时间推移，反复发作，形成陈旧性肛裂，肛缘会出现增生性外痔，也就是前哨痔，是由于炎症反复刺激引起的。有的严重者会出现肛乳头肥大或者皮下瘘。
早期新鲜肛裂，通过饮食和排便调理可以治愈，注意饮食，多吃蔬菜水果，多饮水，保持大便软化通畅，避免便秘或者腹泻，便后或者睡前40度左右温水坐浴10分钟，每天早晚各一次，外用硝酸甘油软膏或者硝苯地平乳膏，以及辅助使用肛泰或者马应龙药物纳肛治疗，让药膏涂抹在肛裂创面上，大多数情况下都能够很好的控制病情的。
如果是陈旧性肛裂，通过用药保守治疗，效果不好，大便时疼痛和带鲜血反复发作，则建议手术治疗。

结合您的情况，应该是陈旧性肛裂，与便秘或者拉肚子有关，若疼痛不是很明显，可以先按照上述保守治疗方法进行治疗，首先要注意饮食，治疗拉肚子，可以口服益生菌调节肠道菌群，或者口服黄连素（一次2～3片，一天3天）治疗拉肚子。如果效果不明显或者反复发作，则建议去医院就诊，必要时手术治疗。

你的年龄不大，最近胃胀气，拉肚子，可能与饮食、休息等有关，建议注意清淡饮食，不要吃辛辣刺激食物，可以口服益生菌或者黄连素（一次2～3片，一天3天）治疗拉肚子，如果效果不明显，建议进一步咨询消化内科医生进行专科治疗。

希望以上建议对您有所帮助。

祝早日康复！

大便比较软，不是很硬的话，以及陈旧性肛裂，不是每次都会大便带血的，因为陈旧性肛裂创面多伴有肉芽增生，不是新鲜创面，只有大便很硬或者拉肚子，导致创面裂开的时候才会有带血。
大便粗的话排出的时候就容易刺激肛裂创面出现疼痛，但不一定引起出血，建议多吃蔬菜水果，每天定时去拉大便，不要憋大便，憋久了，大便容易变粗也容易变硬的。
根据你的整体情况，应该是肛裂的可能性比较大，在外痔靠肛门里面一点位置应该可以看到裂口，或者用食指摸一下，应该会有疼痛的。
陈旧性肛裂最好的办法就是手术治疗。如果暂时不手术治疗，可以先保守治疗看看，

生活习惯上，注意休息，避免剧烈运动、劳累，不要熬夜，注意饮食，多吃蔬菜水果、粗粮等纤维素含量高的食物粗（如芹菜，菠菜，火龙果，柚子，猕猴桃，玉米，红薯，糙米等），不要吃辛辣刺激食物（尤其辣椒和酒），多饮水（也不是越多越好，恰当的饮水量应该使尿液呈透明无色或淡黄色的状态），保持大便软化通畅，避免便秘或者腹泻，排便时避免久蹲用力（排便时不要玩手机或者看书，要一心一意的去排便），排便时间控制在5分钟以内，蹲的时间越短越好，便后或者睡前40度左右温水坐浴10分钟，每天1～2次。

外用硝酸甘油软膏或者硝苯地平乳膏，让药膏涂抹在肛裂创面上，早晚各一次。

如果通过以上治疗，症状缓解，没有疼痛和出血等不适症状，可以暂时不用手术，注意平时保养即可。

祝早日康复！

如果有高锰酸钾的话，也可以用高锰酸钾坐浴，没有就用温水坐浴就可以，没有很明显的区别的。最好是每天坚持坐浴，即使肛门没有不舒服的时候，坐浴可以预防肛周疾病的发生。