2018年09月15日
第1次提问
男,23岁,高位大面积漏斗胸,从第二肋开始往下至剑突位置凹陷,左侧凹陷明显,右侧似乎没有凹陷;右侧胸肌下部第六肋、第七肋、第八肋凹陷,导致剑突位置有所凸起。 请问医生,这种情况能否进行漏斗胸手术,需要用多少条钢板,效果大概能恢复到什么程度?

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赵鲁峰医生
你好
你这个程度从外观来看确实有手术指征。
一般一根钢板就可以改善大部分,如果撑两根钢板当然更理想。我做过的漏斗胸也不少了,撑两根就碰到过一次,那个病人无论凹陷面积还是凹陷程度都比你这个程度严重多了。
一般来说手术效果都还比较理想,但是18个月到2年后拆除钢板后又会稍微凹一点点回去
2018年09月15日
第2次提问
医生您好,感谢您的回答。 据我所知,漏斗胸一般是小面积,并且对称集中在剑突位置。而我这种,大面积不对称地在剑突上方,第二肋骨凹陷最为严重,并且凹陷集中在左边肋骨,右边似乎较平,请问这种请教加钢板,会不会导致原凹陷位撑起后,另一边依然比它高呢? 请问医生,nuss是通过撑起中间的胸骨体,带动左右肋骨恢复形状是吧,那像我这样单侧肋骨凹陷的,顶起来效果是不是会不太好呢? 另外,我剑突位置有异常凸起,撑起胸骨后,是否会让剑突更加凸起?
2018年09月16日
赵鲁峰医生
你的理解蛮到位的。
确实如你所说,面积小凹陷深的效果好,有偏移面积大的效果相对差一点。
偏移的主要原因是附着点的原因。
钢板的两侧是附着在肋骨上的,用钢板的弧顶来把凹陷的胸骨顶起来。所以肋骨的不对称它无法解决,不但无法解决,钢板因为附着在肋骨上,所以大体要跟着肋骨的走形来决定钢板的走形。我们可以固定钢板的时候稍微往低的那一侧多一点点,高的那一侧少一点点,但这种调整不能太多,因为要保证弧顶对着凹陷处。
效果肯定会有,但确实如你所说不一定很完美。面积小凹陷深的就会相对比较完美。
而肋骨的附着点在脊柱,常见肋骨不对称的原因是脊柱就轻度的侧弯,脊柱的完全就不是nuss钢板能解决的了。
剑突突起主要是软骨头的突起,顶起来之后会更明显一点的。如果顶得太厉害,可以要求医生做nuss时一并把剑突软骨头切掉,不麻烦。
2018年09月16日
第3次提问
谢谢医生的回答。 我画了两张剖面图,据我自己的观察,我平躺的时候,胸廓形状大致就是这样,上凹下凸。剑突位置不是中间凹,而是右侧肋骨 (胸肌以下的肋骨全部都是) 走向奇怪,不知道是什么问题。请问医生是否有遇到过这样的患者,又是否有对应治疗手段呢? 据医生所说,肋骨不对称一般有脊柱侧弯,如果确实有的话,nuss手术有可能会加重脊柱侧弯对吗? 另外有个问题想请教医生,漏斗胸具有遗传性吗?概率大概是多少 (网上数据五花八门,不知道哪个是准确的) ? 我父亲也有漏斗胸,他是对称的,我妹妹则没有。

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2018年09月16日
赵鲁峰医生
这种情况碰到不多,只能改善凹陷的问题,肋骨不对称解决不了。
nuss不会加重脊柱的问题,反过来其实是脊柱侧弯的程度决定了肋骨一侧偏斜程度
漏斗胸真的没看到遗传方面的数据,这个问题回答不了。
现有理论没有明确提示遗传

TA的问答

症状及患病时长: 父亲61岁,近一个月痰中有血+背痛,目前诊断为右肺下叶鳞癌3a期。有几年的粉尘环境工作史,烟龄二十多年,戒烟十多年,平时小毛病不少但一直跑步骑行状态不错。 就医及用药情况: 住院中,暂时使用消炎平喘药物,待确定治疗方案。 需要解答的问题: 目前得到的方案是a先手术再辅助 b先新辅助再手术再辅助 c不手术只化疗免疫,当地医生建议首选方案是先手术再辅助,认为有20-30%的根治可能,且因目前评估具备手术条件,担心新辅助治疗后各种原因失去手术机会。 但因手术难度较大,且父亲本来抗拒手术,担心术后很快复发,承受痛苦且不能很好的延长生存时间没有生活质量,想用化疗免疫的方式,现在医生鼓励下愿意先手术拼一拼,我担心万一术后情况不好他受打击,想向您咨询: 1、您认为手术难度如何,目前看先手术是否是最佳方案?如果不是,您的建议? 2、这边医生说如果先新辅助在手术,新辅助的治疗效果也能预示手术效果,您的经验是这样吗? 3、从数据上看,您认为方案a20/30%的根治可能合理吗?三种方案的预期生存时间如何,父亲觉得如果不手术两年/手术三年就不想手术,这些也是他做选择的依据。 感谢医生您好,小女孩现在3岁半,身高102cm,体重15公斤。 足月出生,之前生长发育都挺正常,吃饭也不挑食,一岁三个月前全母乳喂养,之后每天基本保证300-400ml牛奶。现在在同龄小孩中还算偏高的。。 最近发觉胸口有点凹陷,不知是这个年纪发育的正常过程,还是需要干预?我体检发现肺部疑似错构瘤,前上纵隔结节? 我下礼拜一去查增强ct。我就是想问下如果疑似错构瘤,还有胸膜粘连,这种情况需要及早动手术吗? 其它身体无疾病,平时也无咳嗽等。 家族史的话,外婆乳腺癌术后恢复挺好的,外公酒精性肝硬化,爷爷食道癌,奶奶肺癌… 二伯老爸糖尿病。医生你好。本人父亲57岁,烟龄近40年。近几年起初生气时会胸闷,现在跑几步后也会胸痛,睡觉必须开着门窗,否则觉得憋气。现在在尝试戒烟,以前一天20根,现在一天10根。 以下是去年和今年的检查报告以及今年的影像二维码,密码是3272。 想请问医生,他的状况如果手术会得到改善吗?以及大概手术费用。结节是可以继续观察吗?还有肺气肿和肺大疱,很怕会破裂。 感谢解答。我父亲57岁,长年吸烟,夏天瘦了有10斤。两个月前咳嗽很厉害,在老家镇上按感冒医疗,接近十多天未见好转。去市医院检查,CT报告占位,住院做一系列检查,医生说其它检查都正常,第一做肺支气管镜取活检,报告是肺炎,又安排一次肺支气管镜去活检,报告也是肺炎。然后转福建省协和医院,抽血检查,血检查报告医生都说正常,肿瘤标志物也正常。做超声支气管镜,活检的报告也是肺炎。协和医院建议,先消炎十来天,国庆后再去医院复查,医生说最坏的是做手术开口子去病理做活检。从咳嗽到现在有50天,最近每天都去镇上挂消炎点滴,咳嗽明显会少。检查了快一个月,医生没法确诊。主任帮忙看看,给点建议。