2019年09月30日
第1次提问
医生你好,我家小孩9个月,一直都是纯母乳,因为个人原因不能再继续母乳,从9月25号到现在没有吃母乳了,一开始不吃奶粉,就吃了辅食,昨天稍微吃了点奶粉约30ml,每天约40ml水,几天没有大便,昨天稍微拉了一些但是很干燥,外面都出血了,小孩很烦躁,爱哭,不知道是不是停母乳了身体缺少什么元素,应该怎么处理呢?
张宇晴医生
您好,首先感谢您对我的信任!能理解您目前的焦虑与不安,目前在详细了解您发过来的宝宝病情介绍,可能还需要了解一些相关情况,掌握了您宝宝足够有效信息,才能更准确有效的给出合理的意见和帮助。
正在分析整理及编辑需要了解情况,暂时不要发问,以合理利用两次追问机会,稍等☕
2019年09月30日
张宇晴医生
还需要了解以下情况:
1.孩子近期辅食量怎样?吃些什么?食欲食量怎样?
2.有流清水样鼻涕?有没有咳嗽、气急、喘息?
3.有没有其它症状?比如呕吐,皮疹,面色不好等?精神状态怎样?
4.孩子既往有没有基础慢性病史?有没有食物或药物的过敏史?
5.出血是应为大便干结后出现血吧?以前大便习惯怎样?
6.有面诊过医生吧?进行过查体情况怎么样?能否拍照上传当地医院的病历资料?

建议尽量详细描述上述问题,掌握您宝宝足够有效信息,才能更准确有效的给出合理的意见和帮助。
2019年09月30日
第2次提问
吃辅食很好,儿童面条,稀饭,我们吃的米饭(稍软),水果,很喜欢吃辅食,只是不喝奶粉,没有任何生病的症状,也没有呕吐之类的,没发现有过敏的东西,也没有去医院,就是昨晚大便,大便的位置很红,湿斤擦有血,大便很干,爱哭
2019年09月30日
张宇晴医生
嗯,您进一步提供的信息已收到,请您稍等,我会尽快回复您的!
2019年09月30日
张宇晴医生
尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解宝宝病情经过,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,总结如下:
9月婴儿,断奶后大便干结,奶量比较小,精神食欲正常,无呕吐,腹泻及发烧情况。
1.大便硬,便秘与水分的摄入,纤维素的摄入,蛋白过敏等有关。因此,宝宝便秘时,增加纤维素和水分的摄入,同时配合药物的缓解。
2.幼儿肠粘膜幼嫩,饮食不当、大便次数多或者大便比较硬都可能出现肛门口黏膜损伤出血,出血多在大便末尾出现。大便前面成型偏硬,可能存在肛门黏膜损伤的可能性。可以看看肛门口有没有明显黏膜损伤的裂口。
3.宝宝对食物开始有点喜新厌旧了,这种情况多发生在添加辅食以后。宝宝接触到了新的味道,要是恰好爱上了这样的味道,会暂时不爱喝奶,后继会慢慢改善。这就是为什么,有的宝宝开始吃米粉、粥以后就不爱奶粉的原因之一。刚添加辅食时,口味比较重的食物让宝宝的味蕾不像以前那么敏感。慢慢地,宝宝对口感清淡的奶粉或母乳不再喜爱。

3.治疗护理建议
1)通过饮食来改善,建议多喝水,养成一天多次喝水习惯。(每公斤体重每天14ml)
2)辅食不要放糖、盐等调味品,尽量清淡,味口太重容易导致厌食。平时注意增加水果蔬菜粗粮摄入,水果蔬菜粗粮含有纤维素,会保留水分,并促进肠道蠕动,有利于排便。蔬菜可以为各种绿色叶菜,西兰花,南瓜,红薯等,可以做呈泥或小块状,水果如火龙果,猕猴桃,梨,苹果等,以及玉米,燕麦等。
3)平时多顺时针方向按摩宝宝腹部,每次十分钟左右。
平时增加宝宝的运动量。白天需要增加宝宝的运动量。只要宝宝在清醒的时候,让宝宝多趴着,促进肠蠕动,不要整天躺着或者抱在手里面。
白天玩的累一些,有助于宝宝的胃口、胃肠蠕动,不容易便秘,还利于睡眠及发育,好处很多的。
4)如果通过调理还是得不到改善,可以口服乳果糖口服液,一次5ml,早上口服,连续吃一周,如果宝宝大便很稀,次数增多,那么就需要停药。
益生菌口服,妈咪爱一次一包,一天两次,餐后服用,连续吃1-2周。
5)对于反复出现便秘的孩子有可能是对某种食物不耐受,需要家长细心观察从日常饮食中寻找过敏源并规避。
6)如果有肛裂,可给予红霉素软膏涂抹黏膜发红处,每日2次,一周左右可好转。
如果效果不好,可坐浴。这可使肛门括约肌放松,改善肛门粘膜血流量。方法为把肛门浸入温水中(不要使用肥皂水),每日2-3次,每次10-15分钟,坐浴后立即擦干或用吹分机吹干,之后可以涂抹药物红霉素软膏。

总体来说,孩子一般情况还好,不是缺乏什么元素导致,合理膳食,辅食宜清淡,平时多吃含纤维素丰富食物,预防便秘出现可以改善目前孩子大便及便血情况。如果后继出现肛周红肿或肿物,需要考虑肛窦炎或肛周脓肿等情况,需要去面诊检查一下。

以上的建议希望对您的宝宝有所帮助。祝宝宝健康成长,有疑问再随时沟通🙏

TA的问答

张医生,孩子目前5个月大,最近城市里飘白毛杨的白絮,前两天发现孩子眼睛红流泪、流清水鼻涕鼻子不通气,另外全身上下出现红疹。目前,这两天有帮她用海盐水清理鼻腔,身上清洗涂润肤乳,稍有缓解。这是不是过敏症状?有什么办法可以改善一下体质?症状及患病时长:今天发现 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 医生麻烦看一下,早晨起来发现小朋友嘴巴里有三个红色的小小的好像溃疡的东西。手和脚目前没有疹子。这个是口腔溃疡吗?还是手足口?女孩,两岁四个月,10天前似感冒,低烧,咳嗽,精神尚好,嗓子有痰,只在咳嗽很难受时吃过几次易坦静,没有吃其他药,最近五天精神好,没有发烧,咳嗽加重,流清鼻涕和黄鼻涕,打喷嚏,今天中午起床伸舌头突然发现有厚重白色舌苔在舌根部,其他不适没有,问是什么情况,怎么护理 基本信息:水冷热都喝,但是喜欢吃水果,最近吃梨香蕉芒果居多,大概有200克一天。不喜欢穿衣服,在家里经常脱光了不穿,光脚。症状及患病时长:一天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:宝宝25天。突然身上有这种小点点周围就是红色的。是过敏吗还是其他什么情况大概。症状及患病时长:三天左右 需要解答的问题:宝宝手腕处,双手,有红色疹子,一开始是皮肤比较干燥起皮,这几天变成起红疹子了。昨天今天用丝塔芙加强保湿,好像没有效果,甚至左手还变多了。身体其他部位没有发现,看她也没有不舒服或者瘙痒。半个月前发烧了,最近一周偶尔咳嗽,精神挺好的。 请问这是什么情况,需要用药吗?