2018年09月15日
第1次提问
今天刚拔了两颗智齿,医生给开了药三种:甲硝锉,头孢,尼美舒利,当时医生讲的没太听清楚,想问这三种能一起吃吗?尼美舒利好像痛的时候吃,后面就不能吃了?有副作用?
2018年09月15日
第2次提问
拔完之后几天能正常吃饭不吃流食?
2018年09月15日
王佃灿医生
晚上好!谢谢您的信任与咨询!
拔两颗智齿的术后,其实可以不用吃抗生素(头孢、甲硝唑)。因为,已经有不少研究证实,智齿拔除术后用抗生素,不会减少伤口感染的发生率。所以,您说的前面两种药,可吃可不吃。谨慎点的话,吃头孢即可;甲硝唑可以不吃。
尼美舒利是止痛药,不疼就不用吃,疼的话,如果能忍,也不用吃。
至于副作用,像这种短暂的、十天以内的口服用药,可以不必顾虑。一方面是发生率非常低,另一方面,口服用药的副作用轻微,以皮疹等迟发的反应为主。
王佃灿医生
拔牙后,关键的是要与医生保持联系,如果有明显的、较重的反应,应及时告诉医生,让医生判断是否有问题及相应的处理措施。
吃药,尤其是吃抗生素,确实作用非常有限。
2018年09月15日
王佃灿医生
拔牙后的当天,以可以直接吞饮的、温凉的半流食为主。饭后不能漱口,更不能刷牙。
第二天开始,即可“跟着感觉走”,能吃什么就吃什么,无需特别注意;伤口本身不怕碰不怕压,只是如果不舒服甚至疼痛,就暂且回避。例如:如果第二天吃滚烫的干饭配花生米,没有不舒服,就尽管大口吃;如果觉得不舒服、会疼,就暂且回避。
2018年09月15日
第3次提问
好的谢谢王医生!那还有其他的注意事项吗
王佃灿医生
这是专门写给我自己的患者的,题为《智齿拔除术后常见问题详解》,供您参考。具体的,您还是遵从手术医生的医嘱与建议。
一、 智齿拔除后为何要咬棉卷?
牙拔除后,放置于拔牙伤口处的棉卷,是用来止血的。轻咬棉卷40分钟至1小时后,务必全部弃去。曾遇有患者拔牙三五天后,仍未取出棉卷;结果是棉卷腐烂发臭、伤口感染。
伸舌轻推棉卷、或手指抓取棉卷,即可顺利取出。
其实,大多数牙齿拔除后,能比较快地形成血凝块;因此,即使不咬压棉卷,多数人也能够顺利止血。如果轻咬棉卷依然出血,可能是棉卷没有盖压在拔牙创口,需要调整棉卷的位置或增减棉卷的体积,直至能够完全覆盖拔牙创、达到彻底止血的目的为止。
二、阻生齿拔除后需要冷敷吗?
比较复杂的智齿拔除术,手术过程常包括切开牙龈、去除骨组织,医生会建议在手术后立即用冰袋冷敷相应的脸颊部,希望以此减轻术后肿胀。要间断地冷敷,以免冻伤皮肤;如果是双侧拔牙,可以双侧交替冷敷。牙拔除术后的第三天,停止冷敷。
有些智齿拔除,不涉及切龈去骨的,可以不需要冷敷。
三、智齿拔除术后需要吃止痛药和消炎药吗?
拔牙后的当天,患者会感到创口疼痛;程度或轻或重,可以口服止痛药,例如:芬必得。
拔牙后通常不必服用消炎药(抗生素)。术后脸颊部肿胀、张口受限、低热等,多数是术后正常的反应,如果程度不重,也不必吃药,一般三五天后会渐渐消退。不建议患者自作主张,自行服用抗生素。
如果拔除术后肿胀明显、术区压痛甚至有自发疼痛,应及时咨询手术医生,并在手术医生的指导下,决定是否服用抗生素。
四、智齿拔除后什么时候可以刷牙漱口?
拔牙后的约24小时内,千万不能漱口、更不能刷牙,否则会破坏拔牙创内的血凝块,或引起出血、或导致伤口长时间剧烈疼痛,即干槽症,可能需要再次局部注射麻药后,重新处理伤口。
为了尽可能不破坏拔牙创内的血凝块,拔牙后的24小时内,除了不能漱口、刷牙外,也不能吮吸拔牙窝、不能用舌舔压拔牙窝、不能吸烟、不能用吸管吸食饮品;要尽量少说话;不要频繁吐口水,要尽量轻轻吞咽带血丝的唾液。
拔牙后的次日晚上,即约术后24小时,必须恢复刷牙、漱口。即使术区肿胀明显,张口受限,吞咽疼痛,也必须要刷牙漱口。良好的口腔卫生,有利于拔牙伤口愈合。刷到临近术区的部位,轻柔些。
五、智齿拔除后能喝水吃东西吗?
智齿拔除后可以饮水、进食。一般要等麻药退去、恢复正常的感觉(约拔牙后2小时)后,再饮水、进流食。在拔牙后的24小时内,建议进食温凉的、可以直接吞饮的流食、半流食,例如稀粥、豆腐脑、浸泡软烂的面包等。硬的、热的食物,必须避免,否则刺激拔牙伤口,引起疼痛、出血。
拔牙两天后,可以逐渐恢复正常的饮食。
六、怎样判断拔牙后出血是否停止了?
拔牙后的当天,弃去压迫止血的棉卷后,拔牙创渗血可能比较明显,表现为口腔有血腥味、口水带红色、有时“满嘴都是血”;甚至拔牙后的一至两天内,拔牙窝有少量渗血或唾液里混有血丝。这都是正常现象、不是出血未止,不必紧张。
如何判断拔牙后出血是否停止?一般而言,拔牙后出血可以观察到有明显的新鲜血液流出。持续流出的血液,可以从拔牙伤口流出,也可以从血凝块的边缘流出。
千万不要通过反复吐口水来判断是否出血。有些人看到地上染红的一堆纸,误以为是拔牙后出血,其实只不过是大量的带血丝的唾液而已。
如果是拔牙后出血,也就是看到有新鲜的血液不停地流出,可以另取棉卷,置于拔牙区,继续紧咬1-2小时。如果依然出血,需要到专科口腔医院处理。
七、什么时候开始运动?
拔牙后一般休息一天即可恢复正常的生活,包括稍剧烈的运动、乐器吹奏。也就是说,在正常情况下,不计手术当日,在手术后的第二天即可以恢复运动,哪怕是比较剧烈的运动;换句话说,今天拔牙,明日休息一天,后天就可以逐渐恢复跑步、打球、游泳……
八、哪些情况需要找医生诊查?
以下情况,请及时联系医生复查:1、术后一直出血不止,口内有较大的血块。 2、术后三天依然疼痛严重,甚至影响夜间睡眠。3、术后一周术区仍肿胀明显,无消退迹象。

TA的问答

症状及患病时长:请见CT结果及影像 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问是否近期尽快进行手术,现有情况能否判断是否良性 您好,医生,我近期发现口腔右侧腮腺导管乳头旁边凸起一小块肉(图中所圈),也不知道多久了,不痛不痒,颜色和旁边正常的口腔黏膜一样,用舌头舔感觉不到,但是可以把它舔平整,也可以把它舔凸起,有时候观察时还会粘着旁边的牙齿,去了当地三甲医院口腔科,医生说不是病理性病变,叫我不用担心症状及患病时长:3周左右 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 王主任,您好! 我母亲在一个月前发现下颌部有个类似淋巴结的东西,用手触摸感觉质地有点韧性,不太活动。半个月后做了B超检查(见附图),这半个月期间肿物有稍微变小了点,想请王主任看看检查报告,哪种问题的可能性更大,是否需要进一步做其他检查和治疗,谢谢。症状及患病时长:右侧耳朵前面面部有鼓包硬块,按压有疼痛感,同时张口困难,张口也会有疼痛感。严重时导致头晕恶心,呕吐不止。该症状自2009年第一次出现,之后2010年、2013年、2023年初又出现,现在又出现,症状均一样。一般恶心呕吐持续1-2天,张口困难及疼痛一周左右恢复,2023年年初发病1个月才张口正常。事前无征兆,无外伤和饮食变化。 就医及用药情况: 年初去市医院,医生开了止痛药和醋酸地塞米松片,未见明显作用 需要解答的问题: 这是什么病,怎么才能治愈症状及患病时长:王主任您好 简单说一下我的情况 抱歉字数比较多。14岁时1999年第一次出现颌下腺结石 两周时间舌下肿起大包 在当地县级市看了所有医生都说是淋巴结发炎 一直靠止疼药坚持 后来去隔壁市一个年轻的医生看了一下 用手术刀把舌下切开 挤出两颗小石头 现在看来运气应该不错 结石正好在靠外面的位置。第二次发作是在2005年左右 也是吃饭过程中突然肿起来 因为有第一次的经验明白是有结石 怎奈当地医术有限 打了几天消炎针略有缓解 之后的七八年间一直处于慢性炎症那种状态 吃饭就鼓起来 但是疼痛感可以忍受 。就这样拖着时间来到了2015年 发作起来 比较严重 当时我们辽宁已经可以确诊这个疾病了 疼得受不了下定决心去沈阳准备切除颌下腺,出发的前一天 结石突然从舌下冒了个尖尖 我一挤压挤出两颗结石 当时瞬间症状就消失了 。重点来了 从不疼了开始 右颌下腺的肿块确实变小了 但是还没有完全消失 摸起来比较明显 硬硬的 无压痛 至今已经有七年 无任何变化 最近看了网上的报道非常担心 去医院医生摸了下 听说这么多年没变化 说问题应该不大 等CT明天出结果 我自己太担心了 想问问您 就医及用药情况: