2017年01月21日
第1次提问
你好医生!请问我一直在笨溴马隆片,一天吃半片,坚持吃了3年多,平时验血尿酸值都在300一200单位,如不吃药尿酸值就会升高,不知道一直吃有没关系?还吃高血压的药(沙坦钾),不知道一直服用有没有关系?很纠结……是否有其他好办法?请医生答复!谢谢!
2017年01月21日
郑聪医生
你好,感谢信任。首先肯定你的治疗方案和积极治疗的态度,非常棒,能够配合医生坚持服药治疗。痛风的治疗关键就是控制尿酸,但是遗憾的是,目前尚没有哪一种药物可以根治痛风,只能是通过长期服药,辅以饮食控制来控制血尿酸。对于痛风病人,血尿酸应该控制300umol/L以下,有痛风石或者频繁发作的病人,应该控制在300以下。你吃了3年多苯溴马隆,服药期间尿酸控制的很理想,但是停药尿酸就会升高,不知道你是停药后尿酸就立即开始升高了吗?有没有坚持饮食控制?如果停药尿酸就马上开始升高,并且饮食控制也做的很好,那么建议你不要停药,长期服用,如果是逐渐升高,平时饮食控制做得不太好,那么也可以试着先停药,加强饮食控制,定期抽血复查尿酸,如果超过360了,那么再把药吃起来。
你担心药物有副作用,这个我完全理解,我们医生也担心患者服药会出现副作用,但是药物副作用是否会出现,与服药的剂量、用药时间的长短、服药的方式、个人体质等都有关系,不是一定会出现副作用的,只是小概率时间,通过定期到医院抽血复查血常规、肝肾功能等,就可以进行监测,万一出现了,也可以及早发现,对症处理,都可以恢复的。
郑聪医生
需要注意的是,服用苯溴马隆降尿酸,必须要保证充足的饮水,每天2000毫升以上,并且有肾结石的病人是不能用这个药的,建议你每半年复查一次泌尿系超声,看看有没有结石。
你服用的这个降压药据我了解是有报道过可能与通风发作有关联,但是仅仅是个案,证据强度不足,尚不能完全确定一定会诱发痛风发作或者引起尿酸升高,如果你服用这个药降压效果理想,建议你继续服用,不需要为了不确定的风险贸然改变成熟的降压方案。
最后,不管是否通过药物降尿酸,饮食控制需要你终身坚持,主要原则就是戒酒,不喝含糖饮料,不吃动物内脏,不喝高汤和火锅汤底,少吃海鲜和豆制品,控制肉类的摄入量,多进食蔬菜水果,但蔬菜中的香菇和西红柿嘌呤含量比较高,不宜多吃,蛋类、奶类可以正常食用,疼痛发作时以素食为主,不痛的时候可以荤素搭配,吃饭不宜过饱,少吃夜宵,控制体重,适当减肥,此外,暴饮暴食、手术、感染、剧烈的运动都有可能诱发痛风急性发作。
2017年01月21日
第2次提问
谢谢医生!我饮食控制还行,就平时有喝点红酒,其他酒类基本𣎴碰,动物内脏好多年没吃了,就是停了药血尿酸过一个后去验血马上升到500多单位,所以一直在吃减半量的笨溴马隆片,一年四季4次验血,尿常规;B超一年一次到二次,检查都正常,我吃药从没发作过,还好,所以就担心药长期服用怕有啥副作用,我吃的这药也是我自己在书上和百度上查了许多资料后自己买来服用的,高血压的药也是通过这方法自己买来服用的;服药期间都基本很正常,就是经常会纠结这长期服用怕出现其他问题,所以还是听到医生你的建议和吩付,应该怎会做更好?使自己不纠结?谢谢医生!再次想要听您的建议,
2017年01月21日
郑聪医生
你好,你服用苯溴马隆降尿酸的效果很好,只要定期复查血常规、肝肾功能正常,就可以坚持服用,不必紧张。痛风病人我们是建议不饮用任何含有酒精的饮品或食物,包括你喝的红酒,因为酒精在人体内的代谢产物会干扰尿酸的代谢,引起尿酸升高,如果可以,最好能完全戒酒。
你的检验和检查周期比较理想,可以继续保持,再次对你积极治疗和定期复查的态度表示赞赏,做得相当好,这是对自己身体健康负责任的态度。
降血压的药物,因为我不是心内科的医生,所以这方面我不能给你专业的意见,建议你最好能记录一段时间自己的血压数值,然后到正规医院心血管内科去咨询他们专科医生的意见。请注意,测量血压一定要换不同的时间测量,比如这次是上午,下次就改到下午或者晚上,一定不能总是在同一个时间段测量血压,因为血压在一天中是会不断变化的。

TA的问答

医生你好,我今年24岁,男,我是去年八月份被查出有痛风的,到现在已经发作第三次了,前两次中间隔了有八个月,但是这一次中间才隔了两个月的时间,前两次都是左脚脚踝处,这一次是在右脚脚后跟,基本都是五天自己就好了,也没怎么用药,主要是担心有副作用。我就想问一下在缓解期间具体应该怎么去用药?还有就是,网上看到说痛风主要是身体肾脏代谢功能出问题了,那补肾壮阳的药有没有效果?我在降尿酸的同时能不能服用一些补肾的药物??男17岁,前几个月因为膝盖肿胀,关节受限,腰部疼痛,去医院做了mr,验了血,医生说是腰的是强直性脊柱炎,膝盖是因为脊柱炎弄摔倒的。住院那几天医生说等验血结果出来就可以诊断了。前几天肩膀疼痛,去到医院诊断是肩周炎,跟医生说有脊柱炎病史,医生很怀疑我说的话,还问我是哪家医院看的,说不像是脊柱炎,上星期发现其母亲也有强直性脊柱炎,主治医生说年龄大了,不用长期吃药。他妈妈就怕是误诊,医生可以帮我解解惑吗。郑医生,您好!我母亲今年59岁,长期从事体力劳动,手指关节有点肿大,稍微有点弯曲,平常不痛,但是掰手指关节时‘指关节到指甲之间’有点痛。请问这是不是类风湿性关节炎?因为我外婆就是这样的,会不会遗传?如果到医院需要做什么检查?郑医生您好!我今年53岁,性别女,09年在上海仁济医院确诊为强直性脊柱炎。医生开的药是甲氨蝶呤,每周4片,柳氮早晚各三颗。这些药一直吃到现在,这个月刚去检查血沉结果为33偏高,c反应蛋白为12.4。我现在该如何用药?医生 你好!我现在35岁,已经患有痛风病12年左右。自己基本上不忌口,单位体检时尿酸值偏高,都是500左右。现在这么多年也不知道吃什么食物会发痛。现在有个问题,近一年左右 自己的膝关节会发肿,会有点像痛风发病时一样疼痛。这样的症状是痛风转移了吗?有时看电影的时候也会发痛,这是什么原因?我发痛的时候都是吃依托考昔片。谢谢了,医生!