问题详情

您好，我是丁香王炳南医生，我已经收到您的问诊，非常感谢您的信任和支持。我正在去医院上班的路上，稍后尽快腾出时间，帮您分析说明病因和治疗方法，还要请您稍等。您可不必回复，以免浪费追问次数。

您好，感谢您的理解和支持。
您的病情描述以及腹部皮疹的照片我认真仔细看过了，由于咳嗽病情相对复杂，为了更加全面地了解您的病情，下面是我提的几个小问题，还请您和我一起说明和补充：
1.您先生这次生病具体有多长时间了？最开始是以什么症状为主？这两周咳嗽有痰么？是什么颜色的？一天的痰量大概有多少口？目前咳嗽有痰么？，是什么颜色的？目前还发热么？体温多少度？咽喉肿痛还明显么？
2.目前除了咳嗽、咽痛，还有别的症状么？比如有无鼻塞流涕？鼻涕是什么颜色的？有无咽干咽痒咽部异物感？有无胸痛胸闷？有无气喘、呼吸困难？有无低热，体温多少度？有无盗汗（就是夜间和下午容易出汗）？有无痰中带血或咯血？
3.您针对这个情况，除了血常规、SAA，做过什么检查么？如果有，请连同血常规结果一同发给我。
4.目前咳嗽和饮食有没有关系？比如辛辣刺激食物后容易咳嗽加重。您平时有胃病么（反酸烧心，食物反流）？吃什么药治疗了么？效果如何？
5.您平时有没有过敏性鼻炎（经常鼻痒、流清水鼻涕、连续打喷嚏）？
6.您平时对花粉过敏么？接触油烟等刺激气体后咳嗽胸闷气喘么？
7.您平常有没有慢性肺部和心脏疾病？（平时反复咳嗽咳痰、胸闷胸痛、双下肢水肿等）
8.目前咳嗽主要集中在一天的什么时候？有没有什么诱发因素和缓解方式？和体位（平躺时）有没有关系？
9.如果您方便的话，麻烦您自己，或者让别人压着舌头，发出“啊”的声音，然后拍一个咽喉部的照片，以利于我了解扁桃体以及咽部的情况。具体如下图。
请您按照上面的顺序依次补充，尽量详细和清楚，避免有信息遗漏。期待您的补充回复。

因为咳嗽的情况相对比较复杂，需要考虑的病因也比较多，上面的这些情况对我们的病情分析很重要，希望您能理解。同时如果您觉得打字不方便的话，可以定我的电话问诊，我们电话中可以详细直观交流分析。
电话问诊的具体途径：您可以点击我的头像，也可以在首页直接搜索我的名字（王炳南）进入我的主页。然后点击问诊方式，选择电话问诊，选择合适预约时间即可。

您好，收到您的病情补充，感谢您的理解和配合，正在为您分析病情，马上给您解答，手机打字回复中，请稍等。

您好，感谢理解和配合。
您的病情补充以及咽喉部照片我认真仔细看过了，目前一侧扁桃体1度(轻度)肿大，咽后壁明显充血红肿，淋巴滤泡明显增生。这是急性咽扁桃体炎的表现。
根据您的症状表现特点，基本可以判断急性上呼吸道感染，也就是我们平时所说的“感冒”，同时目前的顽固性咳嗽考虑为合并感染后咳嗽可能。
为了让您更加全面地了解您的病情，以利于配合下一步的诊疗方案，下面我给您详细讲解一下这两个疾病的特点。
1.感冒是一种常见的急性上呼吸道病毒性感染性疾病，多由鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒、腺病毒等引起。临床表现为鼻塞、喷嚏、流涕、发热、咽痛、咳嗽、头痛等，部分病人可有胃肠道反应（恶心呕吐，腹痛、腹泻、腹胀等），多呈自限性。
普通感冒是自限性疾病，一般不吃药可以自愈，如果有单纯的鼻塞流涕、轻微干咳的话，可以服用氨咖黄敏胶囊缓解症状。如果有发热的话，可以服用复方氨酚烷胺片。多喝水，注意休息即可。
由于感冒时机体抵抗力下降，呼吸道防御功能减弱，比较容易并发细菌感染，此时需要消炎药抗菌治疗。根据您的病情，以及血常规结果，考虑本次合并细菌感染可能性大，同时您已经通过“输液以及口服抗生素”治疗后，症状及血象较前改善，但是结合您目前的情况，还是不能排除细菌感染彻底治愈，建议您必要时及时去复查一下血常规。
2.感染后咳嗽是感冒，支气管炎，肺炎等呼吸道感染性疾病后，引起气道非特异性炎症，气道高反应性，导致的气道过敏状态（对冷空气或者空刺激气体敏感），所谓气道高反应，通俗易懂说就是气管在这一次感冒后短时间内容易比别人存在过敏，也比平时的自己容易过敏，容易在吸入冷空气，闻到油烟异味或花粉异味或粉尘时候出现咳嗽。尤其容易在夜间迷走神经兴奋时候出现咳嗽厉害。
感染后咳嗽一般以干咳为主，夜间或者接触冷空气后，咳嗽较明显，比较顽固，一般持续2-8周。
治疗上，可以服用复方甲氧那明胶囊或盐酸西替利嗪分散片，必要时可以雾化异丙托溴铵或者布地奈德混悬液。
根据您的具体病情，给您推荐的诊疗方案如下：
1.如果您方便的话，最好去医院复查一个血常规，看看感染情况如何，指导进一步诊疗。
2.如果不方便的话，我给您推荐一下治疗方案，您可以暂时吃吃看。
双黄 连口服液(一次1支，一天4次)
盐酸西替利嗪分散片（一次1片，一天一次，睡前吃）
左氧氟沙星片（一次0.5g，一天1次）。
如果白天仍咳嗽明显的话，复方甲氧那明胶囊可以继续服用：一次2粒，一天3次。
如果咳嗽得比较厉害，并且比较顽固的话，可以去附近的诊所雾化吸入布地奈德混悬液和（或）异丙托溴铵溶液（减轻气道炎症），这个比较对症，效果比较好。
由于咳嗽严重影响了您的工作和生活，非常理解您的心情。但是请您不要着急，这个疾病有它独特的特点，给您分享几个小建议，希望对您有帮助。
1.由于感染后咳嗽症状比较顽固，一般的止咳化痰药物反应，没有像肺炎，支气管炎那样效果好。所以您不要着急，吃上我说的药，一般1周左右可以缓解。必要的时候建议您去诊所雾化布地奈德混悬液。
2.饮食上，水果没有特别禁忌的，少吃太酸的，太甜的水果，可以喝点煮梨水，有利于润肺止咳。避免辛辣刺激、油腻的食物。其他可以正常饮食，不特别注意的。
3.近期尽量减少户外活动，避免受凉和吸入冷空气以及其他过敏因素，这样会导致气道非特异性炎症加重，反复咳嗽的。
4.由于不是面诊，不能当面为您查体，并完善相关辅助检查，所以对您的病情可能有不足之处，敬请谅解，如果一个月后仍无好转，或者出现发热、咳黄痰的症状，建议及时去医院呼吸内科就诊。

最后，衷心祝愿您早日康复，家庭幸福。如果病情有变化或者治疗效果不好，可以随时联系我。麻烦您点一个五星好评，您的支持就是我最大的动力。
再次感谢您的信任。您可以关注我，以后有感冒咳嗽以及呼吸方面的问题也可以随时联系我。希望我能成为您的私人医生，为您的健康保驾护航，祝您身体健康，阖家幸福。

您好，结合您目前的情况，双黄 连口服液、盐酸西替利嗪分散片(抗过敏药物，针对您目前的气道非特异过敏性刺激性咳嗽的)、左氧氟沙星片，这三个药建议您同时服用。复方甲氧那明胶囊根据情况使用，如果白天咳嗽明显的话，可以服用，如果只是晚上睡前咳嗽的话，建议您不用服用这个药了。
上面给您推荐的药物都是比较常用的药物，一般药店或者诊所都可以购买到的。