暂无
月回答 0
2018年09月15日
您好 尿毒症 53岁 透析四年 心功能三级 心衰比较严重 吃过各种心脏药都不起效 有个医生建议吃诺欣妥这种药 不知可行
2018年09月15日
您好，感谢您的提问。
尿毒症患者出现心衰症状，首先需从容量负荷，心脏内结构以及肺功能三方面考虑。
尿毒症患者，如果想全身状况良好，首先要达到有效的干体重，体内没有过多的容量负荷，血压控制平稳，主要看有无胸腹腔积液，心包积液以及评估活动后有没有下肢浮肿现象。
其次有没有心脏本身问题，心脏瓣膜有没有返流，血管有没有狭窄呢。
再次有没有肺部疾患。
诺欣妥有缓解心衰作用，但不建议与普利类药物同时服用。因尿毒症患者本身容易高钾，如经常高钾也不建议用，用药期间也需要监测血钾情况
尿毒症患者出现心衰症状，首先需从容量负荷，心脏内结构以及肺功能三方面考虑。
尿毒症患者，如果想全身状况良好，首先要达到有效的干体重，体内没有过多的容量负荷，血压控制平稳，主要看有无胸腹腔积液，心包积液以及评估活动后有没有下肢浮肿现象。
其次有没有心脏本身问题，心脏瓣膜有没有返流，血管有没有狭窄呢。
再次有没有肺部疾患。
诺欣妥有缓解心衰作用，但不建议与普利类药物同时服用。因尿毒症患者本身容易高钾，如经常高钾也不建议用，用药期间也需要监测血钾情况
2018年09月15日
您好 心脏有狭窄 心肺和胸腔有少量积液 之前七月份在汕头真菌腹膜炎治了两个月 现在改了血透有近三个月 治疗真菌腹膜炎中失了不少血 有次由于钾高 出现了非常危险的几乎喘不过气的情况 之后紧急降钾 心脏上了甘油泵 之后的日子就一直开始间歇性出现胸口胸闷喘不过气的情况 时好时坏 汕头医院也有加透 出水 输血等处理 但问题没有解决 特别透析完对胸口的反应更强烈 不知是我妈身体太差还是心脏太差 她每次透完都要吃各种心脏药 比如硝酸梨山异酯 丹参滴丸和硝酸甘油片 才能喘过去 现在吃的次数和量大 一天严重的话两个小时就要吃一次药把胸闷压下去 每天大部分时间在躺上床上吸氧 胸口才舒服些 体重现在只有39 我们本来安排的是一周三次透析 现在没办法 由于透完我妈当天以及下来的两天心脏就会难以喘气 改了一周两次 反而心脏反应没那么强烈了 之前她形容是硬的像石头 这段时间她说心脏像空了一样 无法正常呼吸 很无力 我妈现在每天的血压都很高 有医生建议吃诺妥欣 所以我妈强烈要求我们买给她试试 我们很困惑
2018年09月15日
可以用试试，理解病人的心情。用药期间注意监测血钾，药物只能缓解症状，不能根治的。可以做几次CRRT看是否能缓解症状。
TA的问答
医生您好，我爸爸去年11月做肾活检检查出有lga膜性肾病。
今年3月在广州复查时，医生说目前的值来看只能用奥美沙坦这类药物（图5），但我爸爸在之前吃奥美沙坦会出现血压低头晕情况，所以没有开药，医生说就让我们保守治疗。
5月份在老家二甲医院检查，数值恢复得还不错（附图6图7）；昨天检查发现又很异常（图8，这次未血检）。
附过往复查&用药情况：
1）去年11月底检查数值也比较高（附图1图2），当时肾活检出院医生有开药：【复方酮酸片、金水宝片】。
2）12月06日复查有好转（结果见附图3图4），复查时候医生开药【奥美沙坦酯】，因奥美沙坦吃完头晕就停药了（2月左右停药的）。
3）23年1月5日复查，医生开药【阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片、复方酮酸片】，2月吃完后这些药就没有再开了，至今没有吃任何药。
请问下医生：
1、检查结果与上月差别这么大会有可能吗？您看是否需要重新去医院检查下？如果要，还需要检查其他哪些项目吗？
2、请问数据波动那么大可能是什么原因引起的呢，平时我爸爸饮食也挺注意的，也没有劳累。
3、请问这个数值是否需要继续用（什么）药？以及后续复查频率和复查哪些项目？症状及患病时长：一年
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
注尿常规有两份，无异常一份是4月份的，ph异常是前两天做的。
1.肾功能检查里胱仰素c超标了是不是代表我的肾已经损伤了。（百度上说胱仰素c能检测早期肾病一二期）
2.尿常规里ph5.0偏低了，有什么影响吗？
3.麻烦刘医生根据这两项检查仔细瞧瞧还有其他什么
问题吗症状及患病时长：2年
就医及用药情况：有吃慢性肾炎的药 (放在图片里了),
需要解答的问题：医生您好！我母亲今年55岁，10多年的高血压史，一直都有吃降血压的药，心脏供血不足，身体怕冷，常年手脚冰冷，大概快两年了吧，她尿里出现了蛋白质，吃慢性肾炎的药的时候会好转，有时候没有尿蛋白有时候1➕有时候2➕，后来没有持续吃下去，她觉得需要吃中药才能调理好，就没有继续吃西药，吃中药吃了半年多吧，今天再检查，更严重了，能麻烦您帮我们分析一下尿常规吗？她一直觉得不停的吃这么多药身体受不了就没有持续吃西药，以前医生建议她做肾穿刺但是我妈妈身体虚，害怕出啥问题就不敢做
1.不做肾穿刺的话有没有其他的办法可以检查出哪里出了问题？ 她现在尿蛋白3➕还需要做哪些检查项目？
2.平时饮食方面需要注意是什么，吃什么会比较好？或者有没有什么中草药需要买过来自己熬制
3.图片里的药物您推荐继续吃吗？
4.这种情况有没有可能是长期身体寒气太多导致肾小球过滤作用减弱？症状及患病时长：无症状无患病
就医及用药情况：无
需要解答的问题：女，备孕中，家人给了一些补肾保健品，咨询是否备孕能否食用症状及患病时长：
透析5年，近期透析后心率186。40分钟左右后心率恢复正常，新冠感染，住院20天，现在整个人嗜睡，乏力走不动路，肺部感染有炎症、并有真菌感染。
就医及用药情况：
青海省医院住院20天，已出院。每天吃酮酸片、司维拉姆、骨化三醇（没周两片）、阿托伐他丁、阿司匹林、单硝酸异山梨酯、甲钴胺、加巴喷丁、盐酸西那卡塞片、沙库巴曲、盐酸西莫沙星、氟康挫（真菌感染）、倍他乐克。
需要解答的问题：吃什药预防心率升高，这么多药每天都要吃吗？在医院输液20天，现在出院只是吃盐酸莫西沙星，需不需要继续住院？
