您好,从目前的甲状腺功能和超声的结果提示来看存在甲亢的情况。
临床上认为甲亢只是一种症状,是疾病的一种状态。原因包括弥漫性毒性甲状腺肿(也称Graves病),炎性甲亢(亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎和桥本甲亢)、药物致甲亢(左甲状腺素钠和碘致甲亢)、hCG相关性甲亢(妊娠呕吐性暂时性甲亢)、和垂体TSH瘤甲亢。因此治疗也需要针对不同的原因有的放矢。
由于你没有化验trab,因此甲亢的原因是Graves甲亢还是炎性甲亢目前来说难以判断。一般来说,Graves病是甲亢中最常见的类型,其中trab是Graves甲亢特异性抗体,在未治的Graves病患者trab的阳性率大于90%,因此如果测定trab升高,那么Graves可能性大,并且trab对于对Graves的治疗效果及预后判断均有意义。
而从您目前描述的症状来看,之前有感冒史,甲状腺有压痛,甲亢升高的程度较轻,这些都符合亚急性甲状腺炎的表现,然而矛盾的是血沉不高。
因此建议您去医院查一下trab水平以及甲状腺核素显像(甲状腺炎患者常显示摄碘率很低,与Graves病的摄碘率增高明显不同),同时复查血沉和血常规的指标来进一步明确是Graves病还是亚急性甲状腺炎。
治疗方面
目前对于Graves造成的治疗国内外指南只推荐三种方法,即抗甲状腺药物治疗,放射碘治疗和手术治疗。后两种治疗均是破坏性治疗。其中药物就是甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶。
此外,假如不是Graves病造成的甲亢,需要根据病因选择合适治疗方案,比如炎性甲亢一般是一过性的甲亢,就不需要服用任何药物可自行好转。
因此建议您目前在症状不明显的情况下暂时先不要服用甲巯咪唑等抗甲状腺药物。治疗上可先对症治疗,如心跳快使用控制心率的药物,比如比索洛尔。如果感到颈部疼痛较明显的话可以适当吃点非甾体消炎药,比如散利痛、布洛芬等。待检查结果明确后再决定是否服用甲巯咪唑等抗甲状腺药物。生活上目前建议忌碘饮食、使用无碘盐,同时注意休息,避免劳累。
希望我的回答对您有所帮助,祝早日康复。