楼剑
副主任医师
呼吸科
浙江大学医学院附属第二医院
休息中
暂无
月回答 0
2018年09月15日
女，49岁，身体无明显不适，体检建议复查肺部CT。检查结果如图。
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您好，感谢您对我的信任！现在在忙，稍晚一点回复您，感谢您的耐心等待！
2018年09月15日
您好，需要先向您了解如下几个问题：
1、身体没有不适的意思是没有任何症状是吧？比如发热、咳嗽、咳痰、胸闷、气急、胸痛、咯血、消瘦、盗汗（晚上睡觉时出汗）、手心潮热等等。
2、您平时身体好吗，有没有慢性疾病？
3、您有药物过敏史吗？
1、身体没有不适的意思是没有任何症状是吧？比如发热、咳嗽、咳痰、胸闷、气急、胸痛、咯血、消瘦、盗汗（晚上睡觉时出汗）、手心潮热等等。
2、您平时身体好吗，有没有慢性疾病？
3、您有药物过敏史吗？
谢谢医生！检查人是我妈妈，体型消瘦，胸痛，咳血症状无，胸闷、气急、偶尔有。无其他慢性病。8月中旬在湘雅二医院体检中心做了检查（主要项目见图），提示复查胸部ct。平时暂无其他身体异常症状。
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2018年09月15日
血常规结果也发一下
2018年09月15日
检查结果如上。是否需要做其他检查，或之后有什么需要注意的。谢谢您，辛苦了。
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收到，稍晚一点答复您！不客气！
2018年09月15日
您好，抱歉让您久等了，答复如下：
1、消瘦的意思是一段时间内尤其是近期体重有较明显下降，如果长期体型比较瘦但体重是稳定的，则一不是医学意义上的消瘦。
2、胸部CT提示（CT表现）右肺上叶后段见一长径约5.5cm（怀疑原报告漏了几个字，不知道是密度增高影？团块？结节？），边缘模糊，内未见钙化。但是在CT诊断意见中又写着是右肺上叶结节。这份报告应该是放射科医生有笔误，因为直径小于3cm才能叫肺部结节，如果是直径为5.5cm，则称为团块。不知道是不是5.5mm写成了5.5cm。如果是直径5.5cm的团块，则需尽快做胸部增强CT进一步排除肺部肿瘤的可能。如果是直径5.5mm的小结节，则可先按炎性结节处理，口服抗生素，比如拜复乐片（如果没有相关药物过敏史），每天一片，连续服用9天后停药，停药后过3个月再复查胸部高分辨CT观察结节有无吸收或者缩小。因此，建议尽早去体检所在的医院把胸部CT的胶片打印出来，带到呼吸内科门诊请医生现场阅片明确到底是团块还是结节，再决定下一步诊疗方案。
3、右肺中叶少许炎性渗出灶，首先考虑是慢性炎症，可口服抗生素治疗后再复查，如果上述第2点中右肺上叶确实是直径5.5mm的小结节，则可按拜复乐治疗方案处理，过3个月后再复查胸部高分辨CT。如果是5.5cm的团块，则等进一步检查后再一起处理。
4、右上肺小肺大疱，因为CT报告中没有明确说明，所以不知道是多个肺大疱还是单个肺大疱。如果是多个肺大疱，需要现场阅片后才能做出判断是否需进一步检查。如果是单个肺大疱，一般小的肺大疱不会对健康有明显影响，目前不需要特殊处理，随访观察就可以。平时注意不要有需要用力屏气的动作，比如避免用力解大便（注意保持大便通畅）、避免猛蹬自行车等，肺大疱如果破裂可引起气胸，如突发胸痛、憋气等症状，需马上去医院急诊就诊。
4、综上所述，建议尽快去把胸部CT的胶片打印出来，带到呼吸内科门诊请医生现场阅片进一步评估。
1、消瘦的意思是一段时间内尤其是近期体重有较明显下降，如果长期体型比较瘦但体重是稳定的，则一不是医学意义上的消瘦。
2、胸部CT提示（CT表现）右肺上叶后段见一长径约5.5cm（怀疑原报告漏了几个字，不知道是密度增高影？团块？结节？），边缘模糊，内未见钙化。但是在CT诊断意见中又写着是右肺上叶结节。这份报告应该是放射科医生有笔误，因为直径小于3cm才能叫肺部结节，如果是直径为5.5cm，则称为团块。不知道是不是5.5mm写成了5.5cm。如果是直径5.5cm的团块，则需尽快做胸部增强CT进一步排除肺部肿瘤的可能。如果是直径5.5mm的小结节，则可先按炎性结节处理，口服抗生素，比如拜复乐片（如果没有相关药物过敏史），每天一片，连续服用9天后停药，停药后过3个月再复查胸部高分辨CT观察结节有无吸收或者缩小。因此，建议尽早去体检所在的医院把胸部CT的胶片打印出来，带到呼吸内科门诊请医生现场阅片明确到底是团块还是结节，再决定下一步诊疗方案。
3、右肺中叶少许炎性渗出灶，首先考虑是慢性炎症，可口服抗生素治疗后再复查，如果上述第2点中右肺上叶确实是直径5.5mm的小结节，则可按拜复乐治疗方案处理，过3个月后再复查胸部高分辨CT。如果是5.5cm的团块，则等进一步检查后再一起处理。
4、右上肺小肺大疱，因为CT报告中没有明确说明，所以不知道是多个肺大疱还是单个肺大疱。如果是多个肺大疱，需要现场阅片后才能做出判断是否需进一步检查。如果是单个肺大疱，一般小的肺大疱不会对健康有明显影响，目前不需要特殊处理，随访观察就可以。平时注意不要有需要用力屏气的动作，比如避免用力解大便（注意保持大便通畅）、避免猛蹬自行车等，肺大疱如果破裂可引起气胸，如突发胸痛、憋气等症状，需马上去医院急诊就诊。
4、综上所述，建议尽快去把胸部CT的胶片打印出来，带到呼吸内科门诊请医生现场阅片进一步评估。
TA的问答
您好楼主任，按照您的建议，昨天做了您列出的检查，其中ANCA系列、血清总igE，我们当地的这个最大的三甲医院都做不了，我是辽宁丹东人，还有一个血的化验单下周二取，我把拿到的这些化验单和片子先发给楼主任。年龄55岁，性别：女，身高：159cm 体重：56kg
医生您好，我妈妈于2022年2月21日开始发热，重复发热3周，中间去过医院，都是当做感冒在治疗，吃退烧药跟消炎药。然后在3月6日，去医院拍了肺部ct，ct结果如图1-4然后就被留院治疗了。
3月8号做了支气管镜检查，割下来了一颗3-5cm大小的淋巴结。淋巴结病例报告已经出来了，是好的，没有癌细胞，也没有结核病毒。
然后肺部还有一颗东西，在3月10日做了增强CT，如图5-9；这边的医生建议于下周一3月14日做一个穿刺。做完穿刺还需要送去外面的机构检测，检测是否有未知病毒。另外，我妈在2007年的时候得过肺结核，现在肺部的那颗东西医生说长在之前肺结核遗留下的疤痕内。
我们想咨询一下，是否真的需要做穿刺，然后是否有必要送去外面机构检测；还是有别的更好的治疗建议？韩玉，女，65岁，三年前患病，诊断为过敏性哮喘，CT无异常。日常频繁咳喘，目前用药感觉对于舒缓病人症状效果不明显。日常用药：孟鲁司特钠、氨茶碱、布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂、酮替芬；之前用过的药：西地利嗪、复方甲氧那明胶囊（三个月）、舒利迭 沙美特罗替卡松粉吸入剂、氯雷他定。您好楼医生，我家先生2007年咳嗽很久，胸闷，后来上海肺科医院的肖和平医生看了后，开了拜耳公司生产的 盐酸莫西西沙星片，吃了两天。 很快好了。 他肺部一直有个小结节， 这几年有体检， 不大。 一直小于5 毫米。去年冬天咯血一次，没处理，今年6月份咯血一次，没别的症状，拍了CT显示有炎症（如图），验了其他血液的项目都是好的，抗感染➕祛痰治疗半个月，吃药过程中有几声空咳，吃完药就没空咳，但一直有痰咳不出的感觉，咳出来的是一点点白色痰，现复查CT结果如图，请问医生是否要继续治疗
