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再次回顾了你父亲的病史，此次是做完TIPS后再次出现了便血的情况，那么，到底是不是肝硬化导致的曲张血管出血呢？个人认为目前来看值得商榷。

一般来说，肝硬化门静脉高压多导致上消化道出血，临床表现为呕血、黑便，如果出血速度很快，则会表现为鲜血便，但到这种程度的出血，病人就很危险了。而单纯以鲜血便为主要表现的情况很少见，那么就需要怀疑到底是不是肝硬化引起的出血，有没有可能是其他原因导致呢？

五月份的肠镜检查提示有一个结肠血管畸形，现在看来，高度怀疑可能是血管畸形导致的出血，而不是肝硬化导致的出血。你父亲从8月份住院就没有再做过一次肠镜检查，而他又有肝硬化，很多医生的惯性思维就会认为是肝硬化门脉高压症导致，而做过TIPS以后还是有出血，说明这个判断可能是错误的。

所以，个人建议等病人情况稳定以后，务必再做一次肠镜，明确出血的原因。也可以做血管造影检查，看看有没有血管畸形，是不是这个引起的出血。

黑便和鲜血便同时出现也并不奇怪。五月份的肠镜检查提示有结肠网状血管，这种血管畸形一般都是静脉畸形，刚开始出血只是少量出血，不会马上排除去，时间久了就成了黑便，而随着出血速度和出血量的能加，肠道里聚集的血便越来越多，对肠道的刺激加大，促使肠道蠕动增加，就会同时排出黑便和鲜血便。而出血量增加到一定程度，静脉血管压力下降，出血又会慢慢停止。等到压力恢复到一定程度，再加上食物残渣的刺激，就又会出现便血，如此反复出血。

所以，除了肠镜检查之外，最好能做一次血管造影检查，能够更清楚的看到整个血管的形态。

正常的门静脉压力是13-24cmH2O，做TIPS之前的门脉压力是比较高的，目前的13是正常的。
不管怎样，既然有胃肠道的出血，那么一般通过胃镜和肠镜基本能够明确出血的部位，然后根据出血部位进行相应处理。所以做内镜检查是首要的也是必须的。我记得你第一次咨询我的时候，就建议务必做胃镜和肠镜检查，所以这次一定要做。只有明确了真正的出血原因，才能做到有的放矢，一劳永逸。

作为家属也很辛苦，但是人体毕竟非常复杂，个体差异也很大，医生在诊疗过程中也需要不断地排除，才能做出正确的诊断和治疗！

也希望这次能够真正的帮您彻底解决问题！