5.00分
月回答 11
2018年09月15日
年龄55，颈椎，胸椎，腰椎不舒服
为保护用户隐私不显示图片
2018年09月15日
您好，感谢您的信任。关于患者的颈椎、胸、方面的问题我已收到，能否麻烦您详细提供一下病史啊：
1. 患者的这种情况有多久了？是否是持续持续存在？如果不是的话，平时是如何缓解的？
2. 您之前颈椎、胸椎、腰椎有没有受过外伤？
3. 有没有头晕、恶心、呕吐的情况？
4. 平时有没有长期坐在电脑面前使用鼠标？
5. 除了头昏，有没有手麻，脚麻、走路不稳的情况？
6. 四肢的活动受不受影响？
7. 手上和脚上还有劲儿吗？
8. 患者平时怎么睡的：侧卧、仰卧、俯卧？
9. 枕头是怎么选择的？
10. 除了颈椎、胸椎、腰椎核磁共振还有没有其他方面的检查？
11. 有没有做过什么治疗？
12. 是否用过什么药？效果如何？
13. 平时有没有胸背部、腰背部疼痛？
14. 有没有沿着臀后部向大腿以及小腿抽着疼？
15. 有没有伴随着下肢的麻木？如果有的话下肢麻木有多久了？
16. 走路现在可以走多远？
17. 走路的时候脚底有没有踩棉感？
18. 走路的时候腰疼不疼？
19. 现在有没有口服药物或者贴过膏药，如果有的话，效果如何？
20. 能否把患者颈、胸、腰椎核磁共振检查胶片拍照发过来让我看一看？拍照的时候让胶片的白色的灯，关掉手机的闪光灯，以高清的模式，把照片的内容全部拍下来，以拍清楚照片上的字为宜。
对患者病史的详细了解，有助于我对病情的判断和下一步治疗方式的选择。因为系统规定您的追问只有两次机会，所以请您详细提供病史，谢谢您的理解！
1. 患者的这种情况有多久了？是否是持续持续存在？如果不是的话，平时是如何缓解的？
2. 您之前颈椎、胸椎、腰椎有没有受过外伤？
3. 有没有头晕、恶心、呕吐的情况？
4. 平时有没有长期坐在电脑面前使用鼠标？
5. 除了头昏，有没有手麻，脚麻、走路不稳的情况？
6. 四肢的活动受不受影响？
7. 手上和脚上还有劲儿吗？
8. 患者平时怎么睡的：侧卧、仰卧、俯卧？
9. 枕头是怎么选择的？
10. 除了颈椎、胸椎、腰椎核磁共振还有没有其他方面的检查？
11. 有没有做过什么治疗？
12. 是否用过什么药？效果如何？
13. 平时有没有胸背部、腰背部疼痛？
14. 有没有沿着臀后部向大腿以及小腿抽着疼？
15. 有没有伴随着下肢的麻木？如果有的话下肢麻木有多久了？
16. 走路现在可以走多远？
17. 走路的时候脚底有没有踩棉感？
18. 走路的时候腰疼不疼？
19. 现在有没有口服药物或者贴过膏药，如果有的话，效果如何？
20. 能否把患者颈、胸、腰椎核磁共振检查胶片拍照发过来让我看一看？拍照的时候让胶片的白色的灯，关掉手机的闪光灯，以高清的模式，把照片的内容全部拍下来，以拍清楚照片上的字为宜。
对患者病史的详细了解，有助于我对病情的判断和下一步治疗方式的选择。因为系统规定您的追问只有两次机会，所以请您详细提供病史，谢谢您的理解！
2018年09月15日
19个问题和片子见照片，请医生指导
为保护用户隐私不显示图片
好的，您的回复我已经收到，谢谢您详细回复，我会尽快给您回复。此信息不需要回复。谢谢！
2018年09月15日
您好，让您久等了！
从您提供患者的详细病史以及脊柱核磁共振来看，我认为主要有两个问题：
第一个：颈5-6颈椎间盘突出。从核磁共振胶片上看，突出稍明显并且相应水平切段的硬膜囊受压，但是脑脊液流通基本顺畅。从横断面上看并没有看到明显的神经根受到压迫，因为没有看到横断面的定位像，因此有可能是没有平扫到。其余有几个颈椎间盘轻度突出。但总体来说颈椎间盘突出并不严重。因为随着年龄的增加，人的椎间盘内的水分会逐渐降低，而从您提供的核磁共振上看基本上所有的椎间盘含水量还是挺不错的。因此不应太担心椎间盘的问题。
您在回复中提到左胳膊上举偶尔出现疼痛，也有可能是肩周炎的表现。肩周炎又称为冻结肩，这种疾病发病常见年龄大约在50岁左右，女性较多见。骨科医生在查体的时候会发现，患者有明确的痛弧，即活动到某一区域的时候，患者常因肩关节因疼痛活动不了，如果坚持活动超过这一区域时候，肩关节又能正常活动。因此要区别这两种疾病，需要做肩关节核磁共振检查的同时，需要对肩关节进行详细的体格检查。看一看能不能查到相应的痛弧，如果患者自觉症状不是特别明显，可以考虑贴氟比洛芬巴布膏于肩关节疼痛处，每隔12小时更换一次贴剂。
第二个问题：胸6椎体压缩骨折。很有可能是患者17年外伤造成的，椎体压缩较明显，但没有压迫到脊髓。如果目前在胸背部不是特别疼的话，也可暂时不需要特殊处理。但需要注意的是以后随着年龄增加，有可能会形成后凸畸形，这种情况尚没有很好的干预措施。可能有效的处理方式是预防骨质疏松：
老年女性绝经后骨质疏松现在非常普遍。这种疾病的诊断主要依赖于双能x线检查：检查所测得的T值低于2.5个标准差，即可认为是骨质疏松。
对于骨质疏松的治疗是个全方位的治疗，并不是我们大多数人所认为的单纯补充钙剂就可以了。
骨质疏松的治疗，不仅要补充钙剂，还要口服阿尔法骨化醇，肌肉注射降钙素。同时根据血钙的水平，来决定是否使用磷酸盐。
具体用药如下：
口服碳酸钙d3，300毫克，一天一次；
口服阿尔法骨化醇0.25微克，一天一次；
肌肉注射依降钙素20个单位，一周1到2次；
若没有明显的血钙水平降低，可以考虑补充磷酸盐，方式有两种口服的，或者是静脉注射的，后者相对来说更方便一些。如果选用口服的话，可以考虑口服阿仑膦酸钠，70毫克，每周一次。要注意的是，这个药对胃的刺激比较大，所以需要每天早晨，起床后用一满温开水将药送服，然后半个小时内不能平卧。
三、其他的问题：
对于患者平时胸背部、腰背部疼痛，对于老年女性出现这种情况，首先需要考虑骨质疏松造成的广泛性中轴骨的疼痛。我建议先去做骨密度测试，如果能够证实骨质疏松，首先进行抗骨质疏松治疗，按照上述方案进行为期3个月的治疗后如果疼痛能够缓解的话，那么疼痛一半会缓解。
胸背部、腰背部痛也有可能是腰背肌劳损造成的，可坚持热敷理疗，有条件的话可进行推拿按摩来缓解。
四、下面是对患者核磁共振报告的逐条解读：
1、颈3/4、4/5、5/6、6/7椎间盘突出
颈椎核磁共振上，主要是多个节段的颈间盘轻度突出，最主要的突出在颈5/6，其他的都不要紧，所以不用担心。
2、颈3~7椎体骨质增生
骨质增生是颈椎退变的一种表现，随着年龄的增长，都会出现一定程度的骨质增生，这个也不要紧。
3、颈5/6、6/7水平黄韧带增厚或椎小关节增生
这些是颈椎退变的表现，在没有引起症状的情况下，不用特殊处理。
4. 胸6椎体压缩骨折
关于这条的具体分析如前所述。
5、胸8椎体许莫氏结节
这是胸椎退变的表现，不需要特殊处理。
6、腰4/5、腰5/骶1椎间盘膨出
膨出椎间盘没有压迫到神经根或脊髓，没有导致相应的症状，也不需要特殊处理的，这些全部都是腰椎间盘退变的表现。
7、腰5、骶1椎体边缘异常信号,考虑终板变性
终板变性有可能会产生腰痛，对于这种腰痛可以考虑口服一些非甾体消炎镇痛药来缓解疼痛，比如塞来昔布，但是要口服这种药物之前需要注意，要排除哮喘、消化性溃疡、心血管疾病。
8、腰1-5惟体骨质增生
骨质增生也是腰椎退变的表现。
因从从总体上来说脊柱属于退变，问题不大。可暂时先按照抗骨质疏松的方案来处理。
希望可以帮助到您。回复您晚了，很抱歉！如果您还有什么问题，请您追问，谢谢！
从您提供患者的详细病史以及脊柱核磁共振来看，我认为主要有两个问题：
第一个：颈5-6颈椎间盘突出。从核磁共振胶片上看，突出稍明显并且相应水平切段的硬膜囊受压，但是脑脊液流通基本顺畅。从横断面上看并没有看到明显的神经根受到压迫，因为没有看到横断面的定位像，因此有可能是没有平扫到。其余有几个颈椎间盘轻度突出。但总体来说颈椎间盘突出并不严重。因为随着年龄的增加，人的椎间盘内的水分会逐渐降低，而从您提供的核磁共振上看基本上所有的椎间盘含水量还是挺不错的。因此不应太担心椎间盘的问题。
您在回复中提到左胳膊上举偶尔出现疼痛，也有可能是肩周炎的表现。肩周炎又称为冻结肩，这种疾病发病常见年龄大约在50岁左右，女性较多见。骨科医生在查体的时候会发现，患者有明确的痛弧，即活动到某一区域的时候，患者常因肩关节因疼痛活动不了，如果坚持活动超过这一区域时候，肩关节又能正常活动。因此要区别这两种疾病，需要做肩关节核磁共振检查的同时，需要对肩关节进行详细的体格检查。看一看能不能查到相应的痛弧，如果患者自觉症状不是特别明显，可以考虑贴氟比洛芬巴布膏于肩关节疼痛处，每隔12小时更换一次贴剂。
第二个问题：胸6椎体压缩骨折。很有可能是患者17年外伤造成的，椎体压缩较明显，但没有压迫到脊髓。如果目前在胸背部不是特别疼的话，也可暂时不需要特殊处理。但需要注意的是以后随着年龄增加，有可能会形成后凸畸形，这种情况尚没有很好的干预措施。可能有效的处理方式是预防骨质疏松：
老年女性绝经后骨质疏松现在非常普遍。这种疾病的诊断主要依赖于双能x线检查：检查所测得的T值低于2.5个标准差，即可认为是骨质疏松。
对于骨质疏松的治疗是个全方位的治疗，并不是我们大多数人所认为的单纯补充钙剂就可以了。
骨质疏松的治疗，不仅要补充钙剂，还要口服阿尔法骨化醇，肌肉注射降钙素。同时根据血钙的水平，来决定是否使用磷酸盐。
具体用药如下：
口服碳酸钙d3，300毫克，一天一次；
口服阿尔法骨化醇0.25微克，一天一次；
肌肉注射依降钙素20个单位，一周1到2次；
若没有明显的血钙水平降低，可以考虑补充磷酸盐，方式有两种口服的，或者是静脉注射的，后者相对来说更方便一些。如果选用口服的话，可以考虑口服阿仑膦酸钠，70毫克，每周一次。要注意的是，这个药对胃的刺激比较大，所以需要每天早晨，起床后用一满温开水将药送服，然后半个小时内不能平卧。
三、其他的问题：
对于患者平时胸背部、腰背部疼痛，对于老年女性出现这种情况，首先需要考虑骨质疏松造成的广泛性中轴骨的疼痛。我建议先去做骨密度测试，如果能够证实骨质疏松，首先进行抗骨质疏松治疗，按照上述方案进行为期3个月的治疗后如果疼痛能够缓解的话，那么疼痛一半会缓解。
胸背部、腰背部痛也有可能是腰背肌劳损造成的，可坚持热敷理疗，有条件的话可进行推拿按摩来缓解。
四、下面是对患者核磁共振报告的逐条解读：
1、颈3/4、4/5、5/6、6/7椎间盘突出
颈椎核磁共振上，主要是多个节段的颈间盘轻度突出，最主要的突出在颈5/6，其他的都不要紧，所以不用担心。
2、颈3~7椎体骨质增生
骨质增生是颈椎退变的一种表现，随着年龄的增长，都会出现一定程度的骨质增生，这个也不要紧。
3、颈5/6、6/7水平黄韧带增厚或椎小关节增生
这些是颈椎退变的表现，在没有引起症状的情况下，不用特殊处理。
4. 胸6椎体压缩骨折
关于这条的具体分析如前所述。
5、胸8椎体许莫氏结节
这是胸椎退变的表现，不需要特殊处理。
6、腰4/5、腰5/骶1椎间盘膨出
膨出椎间盘没有压迫到神经根或脊髓，没有导致相应的症状，也不需要特殊处理的，这些全部都是腰椎间盘退变的表现。
7、腰5、骶1椎体边缘异常信号,考虑终板变性
终板变性有可能会产生腰痛，对于这种腰痛可以考虑口服一些非甾体消炎镇痛药来缓解疼痛，比如塞来昔布，但是要口服这种药物之前需要注意，要排除哮喘、消化性溃疡、心血管疾病。
8、腰1-5惟体骨质增生
骨质增生也是腰椎退变的表现。
因从从总体上来说脊柱属于退变，问题不大。可暂时先按照抗骨质疏松的方案来处理。
希望可以帮助到您。回复您晚了，很抱歉！如果您还有什么问题，请您追问，谢谢！
2018年09月16日
你好医生，从现在的情况不需要进行手术是吧。另外如果药物治疗就按骨质疏松的吗。有其他药物吗，另外平时需要注意什么，比如饮食方面，谢谢。
2018年09月16日
您好，您的回复我已收到，我会尽快给您回复，麻烦您稍等，谢谢！
2018年09月16日
TA的问答
症状及患病时长：桡骨骨折6天
就医及用药情况：石膏固定
需要解答的问题：手术还是保守治疗症状及患病时长：左胳膊前臂，手心朝上的话手放不平
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：
2024年2月20日下午两点半左右，当日冻雨天气，路面湿滑，一不小心摔倒，下意识用右手肘撑地，造成右侧尺骨鹰嘴骨折伴脱位，目前输入甘露醇消肿阶段，消肿后准备进行手术
就医及用药情况：
需要解答的问题：骨折部位有几处？最佳治疗方案是什么？钢板钢钉哪种效果较好？哪种效果术后有何影响，恢复期大概要多久？症状及患病时长：右脚脚腕内侧肿了个包，摸着按压酸痛，连续8天每天慢跑十公里，四天前症状发生，白天走路走起来就没事，今天就走路都痛，不是刺痛是酸痛
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：今晚忽然感觉到腰疼，疼的范围是，屁股上面的那片区域，就是尾巴骨上面那一片， 一开始是稍微弯腰就疼，后来是直立走路都会不舒服，疼；坐着也疼，只要动作需要用到腰腹就会感觉到疼，不是皮肉疼的那种，是感觉那一片好像灌铅了一样的疼，从今晚19:00多开始疼的
就医及用药情况：还没去医院，
需要解答的问题：我需要去医院检查什么项目，如何缓解，这种症状可能是什么病
