2018年09月15日
第1次提问
叶主任,您好,今天咨询您是因为我朋友的孩子。这个小宝宝每天晚上十二点到一点多之间准时哭闹,哭闹时间持续几分钟到二十几分钟不等。一边哭闹,一边喊“不要,不要”或者“奶奶,奶奶”,跟奶奶一起睡时,哭闹程度轻一些,跟爸爸一起睡时,哭闹的厉害一些。每天准点哭闹已经持续两个多月。在此之前虽然没有每天,但也是经常性夜啼。另外,宝宝头发偏红,还有骨密度偏低。宝宝相关信息如下及图; 1、小宝宝,女,一周九,身高80cm,体重18kg。2、目前补充的营养素如下图,已服用一年左右。3、小宝宝晚上九点左右睡觉,六点左右醒来,白天午休一次,中午一点左右午睡,三点左右醒来。4、白天运动量可以,都是跑来跑去。5、四五个月前有改变了生活环境 ,但是夜间哭闹是从改变环境前就已经开始了。6、宝宝不挑食,饮食正常,荤素都肯吃。 麻烦您帮着我找找原因以及治疗方案,另外,宝贝夜啼与骨密度低之间是否有关系。

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2018年09月15日
叶雯医生
您好,宝宝的身高体重按月龄对照略偏低,请问,
有无宝宝的生长曲线图可上传?包括身高和体重。
白天精神情绪是否佳?
除骨密度,有无做过维生素d的检查?或有无其它检查?如果有可将检查结果上传。
2018年09月15日
第2次提问
我没有绘制宝宝的生长曲线,但每次体检的报告我都上传给您,见下图。宝宝白天情绪正常,挺好的。除了骨密度,没有做过其他检查了。宝宝体质挺好的,除了刚出生时黄疸,偶尔感冒一次,很快也就好了。宝宝夜啼让我们都很焦虑,一方面担心影响她生长发育,另一方面大人陪睡睡眠也很受影响。还有骨密度偏低,需不需要进行进一步的检查之类的。宝宝胆子小,带去检查都是各种哭与害怕。平时又一切正常,所以特别纠结。希望医生能给予我们帮助。

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2018年09月15日
叶雯医生
您好,宝宝情况悉,建议:

1.关于睡眠夜醒哭闹,孩子的睡眠是和很多因素相关的,建议您先调整白天的活动节奏,增加白天的活动量,让孩子有充分的时间是家里运动和户外活动的。但睡前避免过于兴奋,尤其避免爸爸妈妈下班到家后和孩子过hi的游戏。有时候睡眠问题往往是和白天运动量不足或者是睡前大脑兴奋有关。
2.注意睡眠的环境,房间温度不要太高,宝宝衣服要少穿。并且让宝宝入睡前能很明确自己在哪里入睡,和谁一起。例如避免奶奶哄睡,睡着了却爸爸陪睡这样的方式。或大床上睡着了,再抱到小床上睡。
3.晚上孩子出现一些睡眠周期之间的哭闹或者是一些动作,妈妈尝试延迟应答,也就是说先不要太急于去回应孩子试试看不理孩子,往往有的时候不理会孩子反而会能够顺利进入下一个睡眠周期。
4.白天充分的喂养也和睡眠有一定关系。并且以您提供的数据来分析宝宝的生长速度来看,一岁后速度和标准线比较略偏平缓。这几个月体重方面表现更明显。首先要注意喂养,这个月龄需要一天奶量500ml左右,三次正餐,其中每天肉类和水产类约50-75g(注意红肉添加);鸡蛋一个;符合宝宝胃口需求的饭、菜,适量水果。不建议骨头汤、肉汤、鱼汤、菜汤、果汁等,食物要足够稠度以保证充分的能量密度。您对照看看平时是否满足需求?

5.这个年龄孩子确实也需要关注维生素d和钙营养。这年龄一般常规需要维生素d600iu每天,至少额外补充400iu。骨密度结果只能作为参考,但虽然不属于标准性的检测,如目前偏低,这个年龄也是可以补钙的,您所发图片的乳钙可以吃,乳钙一天两粒加维生素d400iu即可。
如果有条件,那么更建议后续宝宝可以检查维生素d水平,这样更能明确是否可能存在不足和补充量。
一般来说晚上这样夜醒哭闹,时间短是不会影响宝宝生长发育的,但家长会比较心急焦虑。但宝宝后续需要关注生长曲线。
2018年09月16日
第3次提问
谢谢叶主任的详细解答,我还有几个疑问:1、按宝宝现在服用的乳钙和维D滴剂,每天的维D补充量应该已经达到600iu了吧?再加上食物中的,正常补充量已经够了呀,应该不存在维D缺乏的问题吧?会不会是吸收问题,需不需要换一个牌子的维D或者再加大剂量,比如如图所示的滴剂每天服用1.5ml,这样每天剂量就可以达到800ml,服用两个月后再减量。可否这样操作。2、宝宝不爱喝奶,每天的奶量大部分情况达不到要求,鱼肉吃的可以,但是红肉不爱吃,钙的含量会不会不足,需不需要再额外补钙?或者有其他什么办法?3、关于骨密度偏低需要额外进行检查吗?如果不需要的话,关于这一点平时需要注意观察什么吗?4、关于夜啼,您说如果时间短问题不大,您说的时间短是每天哭闹持续的时间只有几分钟到二十分钟,这个时间短问题不大吗?我是担心会不会有其他病理性的原因。关于夜啼这一块,平时需要注意或者观察什么吗?5、宝宝的头发偏红,比父母的都红很多,这有关系吗?
2018年09月16日
叶雯医生
您好!

1.维生素d是否不足,需要检查维生素d的水平,一般查血25羟d。您也可以如你所说的吃,也就是直接补充维生素d600iu,加上乳钙中的量,这个量很安全,但这么吃依据不足。
2.奶类的量达不到日常需求,那么需要额外补钙,如前所说您的乳钙可以吃。但是,您仍需要尽量调整孩子喂养,保证年龄需求的肉奶蛋的需求,已满足宝宝所需的各类营养素。红肉不吃容易缺铁,锌等,从而可能导致贫血,增长缓慢等。
3.骨密度后续三个月后再复查即可。如果要检查那么还是需要检查维生素d。
4.夜间哭闹您按照我前面所说的去做尝试矫正,耐心一点。这年龄夜醒夜间哭闹都不能直接说明生什么病或缺什么导致。关注宝宝生长发育好,精神情绪就可以。
5.发色一方面和遗传有关,但如果宝宝一直以来肉添加不足的,那么也还是有必要做检查排查一些营养素的不均衡可能,例如锌,铜,铅等。
家长还是耐心做好孩子的喂养,如前面所说调整睡眠。如果孩子生长曲线仍不理想,或睡眠长时间无改善,或有其他不适表现,有必要到医院做检查的,也不要太忌讳,抽血对孩子并无什么伤害。

TA的问答

您好,宝宝出生22天,出生时在医院量身高体重为:49cm,体重2.85kg,后来到月子中心坐月子,入所月子中心量身高为47.5cm,说在医院可能量的不准确。今天出生第22天,身高量后50.5cm,体重3.8kg,我自己差了一下婴儿满月身高,好像52cm才达标,现在很害怕是不是没有喂养好,宝宝晚上睡觉不是特别踏实,会哼唧然后有惊跳反应。但体重涨的还可以,害怕宝宝有没有其他哪里不舒服。叶医生好。我家宝宝今天出生24天,女孩,出生体重4.2公斤,今天是4.9公斤。混合喂养。我的疑问如下: 1,我去咨询过母乳喂养门诊,那边的医生说我的母乳是足够的,不建议添加奶粉喂养。可是我家宝宝每次吃母乳的时候很容易睡着,经常吃几分钟就睡着了,但是这样她睡不熟,十分钟左右又会醒,醒来又要吃奶,吃又吃不了多久又会睡着。期间挠脚心、按压乳房都试过了,没什么效果,她还是会吃着吃着睡着。这样喂得很频繁,可是她还是吃不饱,没办法就添加奶粉或者母乳瓶喂给她,吃奶瓶她就会一下子吃完。我想改善这种情况有什么办法吗?怎样才能实现纯母乳?有时候想坚持不瓶喂,又怕她这样总是吃几口睡着了吃不饱,很担心。有时候她可以一次认真吮吸十多分钟,大多数时候都是几分钟就睡着。 奶奶进家门不愿意洗手,就摸宝宝脸和手是否不卫生?有没有科学的解释可以帮助家庭沟通。女儿现在是一岁三个月的宝宝,从换三阶段的奶粉后,便秘比较严重,有时候不拉屎,也不愿意拉,太硬了,前段时间有试过拉不出,圆圆的很大块又硬,所以拉不出去医院让护士扣出来了,后面就换回二阶段的奶粉,加辅食一起,不过我宝宝不爱辅食,喝奶多些,不过三餐辅食还是有的,但是吃得不多,今天拉屎,拉出血,血都有滴出来了,不知道是什么情况?她不喜欢喝有怪的味道冲剂,不过平时喝水比较多!但是拉屎还是非常困难,这个情况断断续续持续有差不多两个月了,每天都担心着她能不能拉屎的问题!叶医生,您好,宝宝现在满十八个月龄,今天去体检报告如下!身高是不是欠缺点?母乳是16个月断的,不太肯喝牛奶一天200都喝不到!三餐都是吃很好了!不知道为什么晚上睡着以后总是哭!要去看看嘛