徐祥
主治医师
手外科
华中科技大学同济医学院附属协和医院
休息中
暂无
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2019年09月29日
年龄29，女性。沙漠滑沙后冲刺跑的时候摔倒，导致右手小臂及肘关节疼痛肿胀，当场喷了云南白药。今天是第三天，肿胀未消，去附近医院检查：
1，检查结果：见附件，腕关节还好，肘关节骨折。未拿到拍片图，医生口述如下：肘关节处无问题，但是外侧骨头明显裂缝。
2，医生处理结果如下：
- 开口服药，见附件
- 绑支架，外敷医院自制中草药，如图
3，疑问：
- 该诊断和处理结果是否可行？因为手臂肿胀一直未消，且疼痛难忍。
- 骨头裂缝为何是敷中草药，而不是内服帮助骨头生长？
- 是否需要一个月支架？因为支架期间无法电脑办公，可能执行上有困难。而且支架期间手臂比不上支架更加麻木和疼痛。
- 是否有建议处理办法？
- 行动及饮食注意事项
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2019年09月29日
您好，感谢您的咨询。
您的诊断为桡骨小头骨折，不伴移位，所以诊断没有问题。
针对这种情况的治疗，由于没有移位，所以采取支具或石膏固定，所以治疗也是非常合理的。
骨折的治疗原则为早期复位，固定，功能锻炼。您没有移位，所以采取固定就可以了。至于给您来的口服药和草药，口服药是促进您骨头愈合的，草药估计是促进您肘关节消肿的，这些都是一些辅助治疗，对您的病情没有坏处。但需注意一点，敷草药如果需要拆除支具，那建议草药不要使用了，因为拆除支具后，您的活动可能导致骨折移位的可能。同时，需要跟您确定的是您的支具一起固定住腕和肘关节，如果仅仅固定肘关节，那是不够的。因为桡骨腕关节的旋转会有桡骨小头的参与，达不到固定目的。
对于您目前的肿胀和疼痛，这也是一个正常的反应，请您放松心情，您可以用您的另外一只手帮忙，活动肩关节举高超过头顶，促进前臂的消肿，一般在1周就能感觉肿胀在好转。其他的治疗没有什么特殊，您注意休息，加强营养，可晒晒太阳等。您非常年轻，骨折又没有移位，所以固定4-5周后拆除支具后开始活动，应该能完全恢复的，不过确实存在您所说的支具固定不方便，但为了治疗，克服一下呢。谢谢
您的诊断为桡骨小头骨折，不伴移位，所以诊断没有问题。
针对这种情况的治疗，由于没有移位，所以采取支具或石膏固定，所以治疗也是非常合理的。
骨折的治疗原则为早期复位，固定，功能锻炼。您没有移位，所以采取固定就可以了。至于给您来的口服药和草药，口服药是促进您骨头愈合的，草药估计是促进您肘关节消肿的，这些都是一些辅助治疗，对您的病情没有坏处。但需注意一点，敷草药如果需要拆除支具，那建议草药不要使用了，因为拆除支具后，您的活动可能导致骨折移位的可能。同时，需要跟您确定的是您的支具一起固定住腕和肘关节，如果仅仅固定肘关节，那是不够的。因为桡骨腕关节的旋转会有桡骨小头的参与，达不到固定目的。
对于您目前的肿胀和疼痛，这也是一个正常的反应，请您放松心情，您可以用您的另外一只手帮忙，活动肩关节举高超过头顶，促进前臂的消肿，一般在1周就能感觉肿胀在好转。其他的治疗没有什么特殊，您注意休息，加强营养，可晒晒太阳等。您非常年轻，骨折又没有移位，所以固定4-5周后拆除支具后开始活动，应该能完全恢复的，不过确实存在您所说的支具固定不方便，但为了治疗，克服一下呢。谢谢
2019年09月29日
感谢你的耐心详尽的问答。不好意思补充几个小问题，麻烦您了：
1，是否有其他方式可以加快骨头愈合？例如增加其他口服药，或者辅助治疗？
2，生活中是否有其他休息事项或者忌口？
3，如果未来想参加羽毛球等活动，是否还有可能？或者需要进一步去医院拍片确认复诊？
4，固定支架见图，医生说洗澡可拆除，之后家人帮忙敷草药重新安装即可，每天换一次草药。
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2019年09月29日
2019年09月30日
感谢您的耐心解答，假期愉快！
2019年09月30日
谢谢，您也一样，假期愉快
TA的问答
6月4日打篮球，右手无名指垂直被戳。当时没感觉，晚上发现手指中间关节靠中指的一侧屈伸时痛。冰敷，第二天开始用活络油揉搓。
其后没打球，游泳三次，感觉手指拨水后有肿胀感、伸不直，手腕某点有痛感，但缓几小时就不痛。此后中间关节垂直用力时会小痛，但日常生活没痛感、不影响。
19日打篮球，抢断时球从垂直手掌的方向飞来，把无名指向手背方向压，痛感强烈，立刻冰敷。次日发现手指靠近手掌的两个关节都肿胀青紫。
21日校医院DR检查没有问题。
22日至今戴护具但做饭吃饭写字时不戴。每天两次涂活络油+热敷，青紫大概消了，指根还有点青。
29日骑单车左侧倒地，右手握了一下车把，手指变肿，有痛感。
目前指根关节痛感不强烈，但相比左手无名指，右手无名指指尖无法轻易按到鱼际，关节最屈时还会有痛感。但用左手辅助可以按到鱼际，不痛。
中间关节痛感最明显，视觉上靠中指侧明显突出。握拳时指尖无法到达手心且关节靠中指一侧很痛，用左手辅助也无法使指尖到达手心。
目前护具固定、活络油+热敷对不对？为何起床拿下护具之后手指非常僵硬无法弯曲
中间关节6.4伤过之后没有好全，6.19再砸伤，且感觉跟指根关节的伤不一样，跟韧带有关系吗你好徐医生！上次我验血的那两个单子我拿给这边的医生看说是没什么大问题，然后还是去做了肌电图，我把我做的检查报告统一发给你看下好嘛，看我这个肌电图的结果显示是腕管综合征嘛，我昨天门诊看诊医生也没有明确跟我说是不是腕管综合征，又跟我说要我平时多动动颈椎不要老低着头做事玩手机什么的，没有提我的手的具体情况，主要就是这个星期看了三个医生了，前两个都是说可能是腕管综合征，最后一个就没提，所以我就不知道该听哪个的，然后这个是昨天医生开的药，让我回去吃，他说吃一段时间药看看，要是吃药没效果就建议我去做针灸。然后我昨天看了一下，好像有一个药的不良反应比较严重有点不太敢吃，然后我就吃了另外两个的药，这三个药建议吃嘛，我就怕那个药要会有副作用
用药情况：甲钴胺片一天三次，一次一片；醋氯芬酸一天一次，一次一片？（好像是一片忘记了，这个药好像不良反应比较重）；地奥司明一天两次，一次两片。您好大夫，孩子现在9个月14天，今天中午在幼儿园从玩具楼梯跌落（如视频中），下午带孩子去医院拍了片子（如图），锁骨大夫说是没关系，是左手桡骨骨折。目前给孩子打了石膏固定，让明后天复诊。请问大夫，孩子以后会留下后遗症吗？影响孩子的手部正常发育吗？我们现在的情况接下来该如何护理？饮食方面该注意什么？谢谢您的回复，万分感谢基本情况：男，29岁，无过敏药物，无病史；
症状描述：篮球意外创伤，被他人肘击导致手掌背部骨折，目前DR诊断结果显示左手掌第四骨骨折（具体见报告），有轻微肿胀，疼痛感不强；
患病时长：1天（5月7日晚7：00发生骨折，8日检查）；
医院检查：急诊外科门诊，DR检测（影像图见下）；
用药情况：只表面涂擦3-4次黄道益用药；
提问：
1.徐医生您好，目前医院建议我及时住院做手术，且只提供这一张方案，我不确定是否合适，目前DR结果看是有点错位，请问是不是必须要手术治疗，还有其他治疗方案吗？
2.如果手术治疗的话，需要植入钛合金小钢板固定，风险评估如何？有无后续并发症之类问题出现，是否影响后续手指正常运动？还需要二次手术取出钢板的必要吗？会不会留下一些后遗症？
3.如果手术的话，后续恢复期大概需要多久？是否需要长期服用相关药物？生活饮食习惯上需要注意哪些？以及其它医嘱？患病是我父亲，年纪59，右手食指中指无名指因为6年前一场意外截肢，中指因为骨指尖长骨头，所以无法愈合，食指2，3年前也长过骨头动了手术截掉才愈合，结痂完就长脓很反复，咨询过医生两种方案，一个是动手术截掉骨头，一个是移植大腿皮肤缝合，想再问问，这两种方案哪一种是最佳方案，还有没有其他方案呢？这样的手术，往后是否还可能会继续发生？
