你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述,小朋友是7个月18天的婴儿,两天前孩子出现有呕吐,昨天开始出现有发热,以后体温39.3摄氏度,偶有咳嗽打喷嚏。
综合上述情况分析和建议如下:
1.您的孩子,我小年龄的婴儿主要的表现是发热,咳嗽打喷嚏,在起病前有呕吐,大便次数稍多的情况,首先考虑还是急性的上呼吸道感染,。绝大多数都是由病毒感染引起的,孩子在有呼吸道感染的前期,可能会出现有恶心呕吐,腹泻的消化道症状,但一般症状不会很严重,随着孩子感冒的环节一般都会恢复正常。
孩子呼吸道感染的一个过程需要1~2周的时间发热,一般需要3~5天。没有明确细菌感染的前提下,不需要应用抗生素。主要进行对症支持治疗预防脱水。
2.孩子发热刚刚起来,需要继续关注体温变化,及时对症退热。
如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,补水是关键,妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
3.关于咳嗽,如果并不是很多,可以不处理,观察就好。因为过多的镇咳不利于孩子呼吸道内病原以及分泌物的排出,不利于疾病的恢复。如果咳嗽进行性增多,喉头有痰明显,造成孩子严重不适,影响睡眠,胃口,可以适当应用祛痰止咳的药物,比如向盐酸溴索一次2.5毫升,一天两次,可能有一定的帮助。
4.这两天在护理上面注意,保持室温不要太高,可以开空调,保持室温凉爽。多补充液体有利于体温的下降以及预防脱水现象发生。勤洗手,避免去人多的地方,避免交叉感染。可以洗澡。饮食上清淡容易消化。
母乳喂养的妈妈这几天饮食也需要清淡,避免辛辛辣刺激以及高油高糖的食物。
5.一般病毒感染后的发热3-5天会好转的,所以妈妈可以再观察一段时间。孩子如果体温正常的情况下,精神状态很好的,胃口也很正常,说明感染不严重,可以在家里继续观察。但如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的,或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药);或者体温超过39.5℃;或者发热情况越来越严重(热峰没有下降,发热间隔没有拉长),或者咳嗽进行性增多,呼吸急促一分钟大于45~50次以上。这些均提示孩子可能感染比较严重,需要医院就诊评估,需要检查血常规排除细菌感染,必要时加用抗生素。
6.总的来说,现在家里对症退热,观察孩子体温以及咳嗽、精神状态等变化,如果精神状态变差,体温持续高热不退,咳嗽增多剧烈,需要医院就诊。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。