2018年09月15日
第1次提问
发现自己高血压有10年,晨测160-100,没去医院检查过。都是自己买药吃。母亲是高血压患者。身高167,体重76,年龄51。请问我这种情况一般服用哪些药物较好?
2018年09月15日
张鹤医生
您好!
降压药分为以下几类:
1.钙离子拮抗剂:降压效果较强,疗效与剂量成正比,疗效个体差异小.对老年效果好,嗜酒者也显著降压.可用于合并糖尿病,冠心病和外周血管病,长期抗动脉硬化。
2.血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI):缓慢,逐渐增强,3~4周达最大作用,限盐或合并使用利尿剂可加强加压作用. 肥胖、糖尿病和靶器官受损者疗效好,尤适伴心力衰竭,心肌梗死后,糖尿病患者。
3.血管紧张素受体抑制剂(ARB):缓慢,持久平稳, 6~8周达最大作用,持续时间达24小时以上.限盐或联合利尿剂可增效。
4.噻嗪类利尿剂:缓慢持久,适合轻中度高血压,对盐较敏感者和老年人较佳。
5.β受体阻滞剂:起效较迅速,适用于各种不同严重程度高血压,特别是快心率的中青年患者,合并心绞痛患者;对老年高血压疗效较差。

降压药无好坏之分,药物的选择应结合患者的个人综合情况,由医生来为您制定方案;药物方案调整初期,应密切监测血压变化,及时调整剂量;口服降压药起效平缓,切勿追求快速降压效果而擅自加量,会导致低血压危及生命;血压控制稳定后不要擅自减量或停药,高血压不可治愈,只有通过药物合理控制血压才能减少心脑血管疾病的发生。

对于您来说,钙离子拮抗剂类的硝苯地平或非洛地平,ACEI类的卡托普利、培诺普利,ARB类的缬沙坦、氯沙坦,等等,都可作为首选。重点是服药后要监测血压并观察不良反应,逐渐摸索适合自己的降压药。

希望对您有所帮助!
2018年09月15日
第2次提问
谢谢,我现在服用的是苯磺酸氨氯地平片,朋友推荐的,说这种药副作用小。原来降压效果还好,近半年不好了,是否可以加一半的量?或者换药?我是完全自费,麻烦推荐几款性价比高点的药
2018年09月15日
张鹤医生
一般同类有效成分的降压药国产药会相对比较便宜,但降压效果和稳定性会不同程度的差于进口药。
CCB类降压药,拜耳公司的硝苯地平缓释片--拜新同,阿斯利康公司的非洛地平--波依定,施维雅公司的培哚普利--雅施达,诺华公司的缬沙坦--代文,辉瑞公司的氨氯地平--络活喜,这几种降压效果可靠,临床应用也很广泛,单片价格在5元左右,月药费在150左右。

原本服用的降压药效果突然不好了,要注意药品是否过期?是否保存不当受热受潮?近期是否有饮食结构改变、精神压力、睡眠紊乱等导致血压升高的诱因?
若不存在以上情况,可参照说明书增加药物剂量,但应注意有些缓释片、控释片是不能把药品掰开使用的。
2018年09月15日
第3次提问
谢谢张主任!祝你生活愉快。
2018年09月15日
张鹤医生
谢谢!也祝您健康快乐!

TA的问答

症状及患病时长: 症状:您好张主任,我父亲喉结下火辣辣烧灼感,一般活动后出现,比如穿衣服,爬楼梯,也不是每次都出现症状。一般持续3、5分钟。最早发作是23年1月份,去体育公园遛弯因为有个长坡所以活动量多了点,然后是近半个月发作了几次。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问张主任,我父亲这个程度需要做支架吗,是不是还需要进一步做造影才能看的更清楚。症状及患病时长:左侧胸部,肋骨区域,左侧后背肩胛骨处扯着痛。 疼痛时间有 2 月左右,这两天疼痛加剧,针刺痛感,影响晚上休息。 就医及用药情况: 目前拍了胸片,心电图,以及心肌酶抽血化验,这些显示问题不大 开了缓解疼痛的药 需要解答的问题: 因为老年人 83 岁了,而且西北地区春节期间只有急诊上班,毕竟是小地方,不知道接下来是住院详细检查,还是有其它更好的建议 希望给出更专业的指导症状及患病时长加班熬夜两周左右,今早上起来左侧手臂感觉麻木,尤其左上臂内侧感觉明显。 就医及用药情况:未未用药。 需要解答的问题: 是心脏或者血管出现问题了吗?是不是需要进一步做检查?做什么项目的检查?症状及患病时长:您好,张大夫,我妈今年61岁,最近刚去我们社区医院做了体检,结果如图,您能给分析一下吗?我没去,我听她回来讲,医生跟她说体检结果不太好,我看她有点发愁。 就医及用药情况:她有至少4年糖尿病历史,但是从来没有专门去医院开过药吃,以前有段时间一直坚持游泳。 需要解答的问题:1. 麻烦给具体分析下她的体检结果,有哪些需要特别注意下? 2. 您觉得她现在应该做什么?吃哪些药吗? 3. 有必要去大医院再做些专门的检查吗?社区医院的体检是否可能不准确? 多谢!工作原因需要熬夜值班 请问熬夜该怎么保护身体呢 目前体检各项指标都正常 想提前做一下功课 怎么让自己在长期熬夜的情况下身体健康呢 平时有哪些需要注意调理的 还有在网上看到吃辅酶可以有一定效果 请问这个可以吃吗 感谢医生!