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2019年10月01日
是我舅舅，请黄主任给建议或诊断。现在人在家修养。
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2019年10月01日
您好，您的问题已收到，谢谢信任！对于您的提问我有以下几点建议：
1.根据您提供的术后病理结果，可分期为ypT1bN1M0 IIa期 伴有右肺门淋巴结转移（属于中期），根据2019NCCN指南，对于术后分期为IIa期的肺腺癌来讲，手术后推荐进行术后辅助化疗，以达到进一步控制肿瘤；
2.对于术后辅助化疗方案，指南推荐培美曲塞+顺铂/卡铂（顺铂/卡铂两个药物是等效的，二选一就可以），术后化疗4-6周期，21天为一个周期，每周期化疗2天；
3.根据您提供的基因检测报告，患者伴有EGFR 21外显子 L858突变，这类突变的患者是可以口服EGFR TKI治疗的，但是在指南中并没有推荐在术后分期为IIa期的患者使用EGFR TKI进行术后辅助治疗，建议您谨慎使用这类药物；
4.中药抗肿瘤治疗效果较差，且中药成分较复杂，容易造成肝肾功能损伤，不推荐中药进行抗肿瘤治疗。
肺癌的治疗效果目前非常好，已经可以争取获得长期的生存 ，建议您遵照国内外的最新指南进行治疗，希望我的建议能帮助到您！
1.根据您提供的术后病理结果，可分期为ypT1bN1M0 IIa期 伴有右肺门淋巴结转移（属于中期），根据2019NCCN指南，对于术后分期为IIa期的肺腺癌来讲，手术后推荐进行术后辅助化疗，以达到进一步控制肿瘤；
2.对于术后辅助化疗方案，指南推荐培美曲塞+顺铂/卡铂（顺铂/卡铂两个药物是等效的，二选一就可以），术后化疗4-6周期，21天为一个周期，每周期化疗2天；
3.根据您提供的基因检测报告，患者伴有EGFR 21外显子 L858突变，这类突变的患者是可以口服EGFR TKI治疗的，但是在指南中并没有推荐在术后分期为IIa期的患者使用EGFR TKI进行术后辅助治疗，建议您谨慎使用这类药物；
4.中药抗肿瘤治疗效果较差，且中药成分较复杂，容易造成肝肾功能损伤，不推荐中药进行抗肿瘤治疗。
肺癌的治疗效果目前非常好，已经可以争取获得长期的生存 ，建议您遵照国内外的最新指南进行治疗，希望我的建议能帮助到您！
黄主任在重庆。我是安徽的离上海比较近，如果到上海治疗，请问黄主任推荐到那个医院，治疗肺癌权威医生请谁。谢谢黄主任。
2019年10月01日
TA的问答
年龄25，男，经常健身，不吸烟（上次也是问您）
1.今年8月28号公司体检，cea6.4（正常值《5.5）；
2.两天后8月30号去三甲医院复测，cea7.13（医生建议连续观察检测2-3个月，一个月检测一次）；
3.半个月后，9月14号，我又去复测了，cea7.81；
4.第二个月，10月20号，第三次复测，cea 6.57；
5.第三个月，昨天11月17号，复测，cea 6.55，给的标准值（0-4.3）。
医生之前建议流动性观察3个月，刚好昨天是第三个月，说这次结果如果比上次底，就后续每必要再继续观察了，叫我不用担心；
说有可能其它炎症引起，比如鼻炎，没休息好都有可能偏高。
但这次结果和上次差不多，那还需要再继续动态检测么？或者做其它检查？
另外黄医生，您有什么建议？我母亲牙龈癌，以手术，病理结果显示没有转移，但是术后做Ctc血液检查没有问题，然后做了一次化疗后在住院治疗，又做ctc显示有2个，好担心呀，这种情况是不是扩散了，医生您好，我又来了，好痛苦啊，我父亲这两天嘴巴长了好多溃疡，本来就说嘴巴感觉有腥味吃什么都没胃口，现在嘴巴这么痛，更加吃不下了，还说身上也有点痒，太心疼了！我想问问医生，嘴巴这样有什么办法能缓解或者治疗？可以用药吗？该怎么办啊哭……医生您好，我前段时间替我父亲向您咨询过几次。我父亲是贲门腺癌9月25号做的手术，10月8号出院后17号返回院内拆线。24号去医院抽血术后检查，医生说不用化疗，拿了靶向药回家吃。27号开始吃，今天去抽血，报告显示这样，麻烦医生帮我分析一下我父亲的情况。体检出有几项超标，特别是癌抗原724，正常范围是0-10。我体检是18.2，超过许多，我是长期失眠患者，平均每天睡五六个小时，半夜会醒来多次。这项超标是有问题吗？另外体检的其他几项异常可以提供建议参考吗
