过节好,感谢信任。
通常,功能性消化不良和胃食管反流病的典型症状并不一样,功能性消化不良通常表现为上腹部餐后不适(疼痛、胀满)、早饱;而胃食管反流病的典型症状是反酸、烧心(胸骨后烧灼不适)。但也有很多人的症状表现不典型,可能存在多种不适,既有类似消化不良又有类似胃食管反流病的症状,这时需要我们进行分析和甄别,看到底主要是哪些因素影响。
晨起口苦原因很多,可能与目前在用的药物有关,也可能与某些疾病如胃食管反流、打鼾、鼻咽部疾病等有关,如果是间断存在、并不严重且晨起刷牙后就消失了,不一定需要给予药物干预。
饱餐后反酸、烧心、嗳气比较符合胃食管反流病的症状,但是如果是偶尔才发生,再加上胃镜并没有看到典型的反流性食管炎的表现,最多只能是疑诊非糜烂性胃食管反流病。要确诊可以考虑做经验性药物治疗试验,或者有条件的可以完善24h食管PH值及阻抗监测。
咽喉部的不适,排查肺部疾患后,可能会考虑咽喉部或者胃食管反流病的因素,但是通常由于胃食管反流病引起的咳嗽或哮喘,具有平躺或反酸时突然加重的现象,如果他多数是白天咳嗽,就不一定与胃食管反流病有关系。
您上传的药物中,有抑酸促进胃肠动力的药物,也有一些中草药,我建议咱们尽量不要把中草药和西药一起吃,太混杂了可能会相互作用影响药效。您的医生还给您开了酮替芬片,这个药我不是很熟悉,查了一下是治疗哮喘的药物。
有关胃食管反流病和心理疾病,很多研究都发现是有关联的。虽然心理因素不是胃食管反流病的病因,但焦虑等情绪是可以加重胃食管反流病的症状的。所以您还需要放宽心,毕竟您的胃镜结果很好,既没有溃疡也没有其他明显的问题,跟食管癌胃癌差太远了。至于咽喉的问题,也很好解决,通常胃镜检查时能看到部分咽喉部的情况,如果有明显异常也会报,还是不放心的话您可以去做个电子鼻咽喉镜,看完如果没有事儿那就也别再胡思乱想啦。您本次上传的腹部彩超结果提示有个很小的胆囊
息肉,现阶段先定期复查腹部彩超,当息肉大小超过0.5-0.7cm后,可以去肝胆外科咨询是否有手术指征。
总体来说,我觉得您的症状不是很典型,可能与胃食管反流病、心理因素都有点关系。我们可以先按胃食管反流病来进行试验性药物治疗,看看是否可以很好的改善您的不适。具体的药物种类和剂量,待单次问答结束后我以电子处方的形式发给您。