2018年09月15日
第1次提问
医生你好,我老公今年29岁,婚龄一年,有一女一岁半,发现高血压一年有余,维持在150/100上下,家族并无高血压遗传史,曾在一年半以前做过肾上腺细胞瘤切除手术,但术后血压并无明显下降,经住院全面检查,医生判定为原发性高血压,之后每日一粒降压药。 七月底进行了一次全面体检,问题如图一所示;我有如下问题: 1、血脂异常以及高粘血症是否与高血压有联系?这两个指标异常情况严重吗 2.泌乳素偏高,这是否与长期服用降压药有关?是否会影响生育,需要复查吗?曾在一年以前在三甲医院内分泌科进行全面检查,当时并无异常 3.肝内钙化灶、前列性钙化灶是否严重?这种是病吗?是否需要进一步检查? 4.此次谷丙转氨酶81,偏高,判断与前段时间高强度工作没休息好有关,以前也曾出现过谷丙转氨酶偏高情况,在饮食作息调整后恢复正常,这个指标的反复是否说明肝脏功能不佳? 5、还存在窦性心动过缓伴不齐、胃蛋白酶检测异常等情况,是否都要进一步检查?严重吗? 最后两张是去年九月份为明确高血压病因在浙江大学医学院附属第一医院住院一星期检查,出院小结z

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2018年09月15日
阴大伟医生
您好,血粘度高,高脂血症和高血压并无直接关系,但是这些都是动脉粥样硬化的危险因素,从不同方面加速动脉粥样硬化的进展。血脂中以低密度脂蛋白胆固醇对动脉粥样硬化最有意义,目前情况中度升高,可以口服阿托伐他汀,20mg,1/晚,长期,目标值降至2.6以下。
泌乳素在体内的分泌不稳定,情绪、运动、性交、饥饿及进食均可影响其分泌状态,而且随月经周期有较小的波动,具有与 睡眠有关的节律性;入睡后短期内PRL分泌增加,下午较上午升高。因此,根据这种节律分泌特点,应在上午9-10时空腹抽血。PRL显著升高者,一次检查 即可确定;PRL轻度升高者,应进行第二次检查,不可轻易诊断高泌乳素血症。>50时约20%的几率有泌乳素瘤。可选择做垂体CT或磁共振。与降压药关系不大。
钙化灶是体内钙质的异位沉积,多与钙磷代谢紊乱有关,但因对钙化部位的功能影响不大,一般建议随访,目前没有针对性的干预措施
谷丙转氨酶以肝脏含量最多,心肌也较为丰富,单纯谷丙转氨酶升高还是提示有部分肝细胞损伤,因此建议避免饮酒,慎用对肝脏有损害的药物如马兜铃,关木通等。
心电图未见明显异常。窦性心律不齐多数是因呼吸影响。
至于胃蛋白酶原,主要由两种类型I和II,分泌的部位不同。当胃底腺萎缩时,主细胞数量减少,PGⅠ水平下降;而由于分泌PGⅡ细胞较多,此时PGⅡ仍然可以维持高水平状态,此时PGⅠ/ PGⅡ显著下降;当萎缩性胃炎伴有肠化生(异常增生)时,PGⅡ水平升高更多,PGⅠ/ PGⅡ进一步下降。因此PGⅠ水平降低是胃底腺黏膜萎缩的可靠标志,PGⅠ/ PGⅡ侧面反映了胃底腺黏膜萎缩程度。因此建议胃镜检查和碳13呼气试验。
2018年09月15日
第2次提问
那血黏度高,高血脂能否先不吃药,通过调节生活方式来改善呢
2018年09月15日
阴大伟医生
生活方式调整对于血脂的影响有限。血脂紊乱主要与代谢异常有关,如果既往没有心血管病,从预防心血管病发生的角度看,可以45岁以后用药也可以。但是如果升高趋势明显,尤其是家族性高胆固醇血症,就要尽早干预

TA的问答

新年好 图片有这一年来的复查结果数据 目前尿有蛋白泡沫 早上测量血压 血压低压都在90到98之前 高压在120到127之间 吃的氯沙坦钾50毫克两片 苯黄酸氨氯地平一片 每天早晨服用 目前还是比较担心肾和血压 谢谢您医生您好,我妈妈72岁,高血压,血脂略高,没有糖尿病。腔隙性脑梗,后脑循环不好,有时候会头晕。连续两年多每天上午吃一片苯磺酸氨氯地平片。最近睡眠比之前好很多,情绪也不像之前焦虑急躁了。早上8:30不吃降压片测量血压是126和68。上午吃完一片降压药后,到了下午晚上测量血压是122和63。想咨询下,对于老年人来说低压基本都是63左右是不是有些偏低了,低压过低会导致头晕?和其它器官什么危害吗?根据我老妈目前这个高压低压值,每天上午地平片可否减为半片试试?大夫您好,我舅今年74岁体重75公斤,前几天偶然量下血压,高压90左右,低压50左右,心率50左右,今天做了个心电图和心彩超,麻烦大夫给看看有事没?用不用吃药,该吃什么药?他平时也没有啥症状,也不吃药,就是量下血压心率才知道比较低。我今年67,17年前得的高血压,吃了各种药,前几年吃的硝苯地平,最近这两年吃的波依定五毫克的,效果挺好,吃了两年。不吃药,高压一百六七,低压90。吃了波依定,高压120,低压80 1.前一段牙龈经常出血,长了多个牙龈瘤,已经切除。大夫说可能是降压药导致。还有脚踝有点肿。 2.是降压药的副作用么?我是否需要换药?如换药,换哪个副作用小点,比较稳定?您好,我爸爸,55岁,前几天胸口刺痛,这是在我们当地医院做的造影视频,看看有什么治疗方案!最佳的治疗方案是什么?建议保守治疗还是立即手术,如果做手术的话,推荐支架还搭桥?