你好,很遗憾听到家人发生脑中风。希望能帮助到你。我还没有回答你的问题就给五星好评,非常感谢你的信任。
从你描述的情况看,急性发作,走路困难。有高血压病史,头颅核磁提示新发脑梗死。综合目前的情况,诊断脑梗死明确,临床也叫脑血栓,脑梗塞,脑中风。而且合并大脑中动脉重度狭窄。当然还有三高诊断。
目前医院处理没有什么问题,我看了接下来我想说几方面问题:
一是急性期溶栓治疗:如果发病4.5小时以内,可以采取溶栓治疗,就是通过输液把溶栓药物阿替普酶输进去,溶掉血栓,这是目前最好的治疗方法,错过这个时间就不能用了。
二是急性期取栓治疗:通过手术的方式,把栓子取出来。这个一般是针对很重的大血管闭塞的患者使用,一般发病24小时内根据医生判断根据情况进行,她大动脉狭窄没有闭塞暂时不用。
三是预防再次发作,避免加重。建议口服拜阿司匹林片100mg,每日ー次,空腹服用减少胃肠道不良反应。有
哮喘或者溃疡病不能口服,同时需要加用阿托伐他汀钙片20mg每日次抗动脉硬化,如果血脂高可以改为40mg每日一次,注意肝功能损害。也可以口服氯吡格雷75mg每日一次,医生已经给你用了。好象没有他汀类药物,即使血脂不高也要加用。因为她有血管狭窄,早期可以吃阿托伐他汀40mg 每日一次,后面可以改为20mg 每日一次。同时建议加用抗氧化药:普罗补考 0.5 每日2次。这几个药是很关键药物,是预防再发的关键。
四是改善循环脑保护治疗,就是目前使用的丹参川芎嗪,胞磷胆碱等
第五、高危因素的治疗,血压高了必须降血压,早期暂时不宜降血压过快过猛。后期必须把血压控制在140/90mmHg 以下。血脂高就是控制血脂就是上面说的阿托伐他汀,血糖高控制血糖,这三个因素非常重要,只有控制好了,以后才不容易再发,中风(脑梗死、脑出血)重在预防,不是重在治疗,发了一次不希望发二次,但是你家属再发风险较高。所以你必须重视,这次瘫痪不重,已经很好了。预防很重要,以后饮食上低盐饮食,低脂饮食,肥肉、猪油、内脏需要少吃,如果是糖尿病需要糖尿病饮食。
第六就是康复治疗,加强肢体功能康复训练,包括按摩、针灸等。好象目前瘫痪不明显,这方面适当训练就可以了。
第七,目前存在大脑中动脉狭窄,报告写的M2段,我判断的大脑中动脉。建议进一步评估是否需要支架治疗。支架治疗是微创手术,就是从大腿根部插个管子到脑袋里把狭窄血管用个支架扩张开,避免再次中风,这个需要有经验的介入医生评估了才能决定。而且没有片子。
希望以上问题能够帮助你,希望做好预防工作,避免再次发生。我们身边很多老年人中风,也希望把这些知识传播给需要的人,祝早日康复!