你好!
从照片上看,肛周粘膜还是有部分破损,但从大便图片上看,大便内含有血,伴有粘液,而不是肛周破损后比较新鲜红色附在大便表面,擦纸上有血,所以还是首先考虑蛋白过敏可能。蛋白过敏首先建议母乳喂养,母乳不够再添加深度水解奶粉或氨基酸奶粉,母乳喂养期间,妈妈忌口高蛋白饮食,如鸡蛋,牛奶,大豆,花生,坚果,虾蟹等。另外也可以通过回避激发试验来帮助判断,即暂时停喂母乳,改用没有致敏性的氨基酸奶粉喂养2-4周,观察大便带血是否会消退,如果没有血,可在稳定2-4周后再吃回母乳,如果吃回母乳又有反复大便有血,考虑回避激发试验阳性。因为母乳喂养宝宝不要吃奶粉,有时候比较难实施该试验,让妈妈忌口高蛋白饮食,但有时候往往回避不彻底,可能还会有少许血丝,一般来说只要宝宝吃奶正常,体重增长良好,过敏症状会逐渐改善,70-80%在1岁左右过敏好转,80-90%在两岁左右好转,所以建议继续母乳喂养,大部分都会好转,但过敏宝宝以后容易对其他食物或物质过敏,容易有过敏性鼻炎等过敏疾病。
另外宝宝因上次大便白细胞比较高,所以建议复查大便常规。也可以检查血常规,观察白细胞和嗜酸细胞计数,帮助判断是否存在过敏可能,尤其嗜酸性粒细胞明显增高,会提示过敏可能,但过敏宝宝嗜酸性粒细胞可以正常,所以血常规也只是参考作用。复查大便时,可同时检查大便培养,帮助判断是否存在细菌感染。大便培养需要3天左右才会有结果。
另外宝宝因为月龄小,皮肤娇嫩,大便内各种成分刺激后会导致皮炎糜烂,所以也会破损,不仅仅是大便干硬粗大才有。另外过敏宝宝容易肛周潮红。红霉素软膏效果不好,可来我们医院配呋辛油外用(医院自制),效果比红霉素软膏好。