2018年09月15日
第1次提问
23岁,距离产包皮手术差5天就一个月了线头也自动脱落只留一点点了,系带出摸起来还有一个类似于缝合的小疙瘩。手术前阴茎勃起状态和硬度各方面都正常,手术后感觉阴茎疲软无力,勃起感觉相比之前缓慢没有之前的好,充血没有之前快,以前有时穿着牛仔裤也可以勃起,现在感觉穿着裤子勃起没有力度无法和之前那样全部勃起,感觉现在正常状况下阴茎也比之前的感到疲软,手术前有时碰到外界阴茎也特别容易勃起充血,感觉有力度和硬度,手术后感觉穿着裤子勃起无法那种可以完全勃起被裤子压着导致冲血没有之前那样的迅速有力度感觉阴茎疲软无力,包皮手术会导致阳痿吗?手术前半勃起感觉也有硬度勃起有时也会自主勃起,晨勃,夜勃都也都正常。以前有时幻想也会自主勃起,现在想自主勃起感觉困难,有时碰到同样的外界也没有之前那样的强烈勃起,手术前后出现了明显的差异感,怕这样以后发生性生活以后无法勃起了,现在勃起的硬度和之前比感觉还是之前的特别强硬,充血为什么没有之前那么强烈,还请医生可以详细分析下。

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2018年09月15日
黄启秀医生
您好,感谢您的信任!

根据图片看,手术恢复得很好,没有水肿,也没有切口愈合不良和渗出,这一点不用担心。根据您的描述,主要是勃起的感觉跟以前有差异。包皮环切手术的目的本就是切除多余包皮、暴露阴茎头,一方面是为了方便保持清洁卫生,另一方面是为了降低阴茎头的敏感度,达到延长性生活时间的目的。因此,手术后裤子的磨擦和压迫让阴茎不像以前那样勃起是正常的。另外手术时肯定会有表浅皮神经的损伤,虽然会自行修复,但是需要一个过程,这是因人而异的,有人一个月左右能恢复,有人两三个月才能彻底恢复。从您的情况来看,手术应该是没有问题的,只是需要多一些恢复的时间,耐心一些,避免不必要的焦虑,因为焦虑也会导致勃起功能失调。

希望我的回答能对您有所帮助,祝您身体健康!
2018年09月15日
第2次提问
您的回复我也认真的看了,目前手术也差不多一个月,唐都医院我也了解,您做这个手术也很多了,我也有以下几个问题点请医生可以详细分析临床的症状和问题的迹象,您说焦虑导致失调这个是不是就恢复不过来了。问题点1 : 阴茎目前感觉疲软无力,勃起缓慢充血不强烈。感觉血液循环不畅 2: 之前有时候想自主勃起为何不能像之前那样可以自主勃起,目前勃起有时达不到那种最大感,勃起相对缓慢有时同样的穿着裤子感觉勃起无力没有之前那样有力,就会最后疲软下来。 4: 割掉包皮是否神经传感发生了变化,血液组织流通无之前强烈, 5: 之前勃起可以感受到强烈的硬度紧绷感,现在勃起后感受的冲血感也差了。 6: 手术的前后真实性差异是那些呢? 影响的原因是那些呢。 按照您说的恢复我也传了几组照片, 伤口到现在没有您说的那种明显胀痛感, 不是都说割掉的包皮里面有着丰富的神经 和 淋巴组织 与血液循环, 就是,为何现在没有之前那样可以自主勃起, 比如说有时穿着裤子, 同样的环境下,为何之前可以完全勃起,可是现在似乎受到了阻力无法完成。 之所以这么详细,只是因为这个地方不是别的地方太重要了。 我也不知道该问什么了。
2018年09月15日
黄启秀医生
您好,如果是心理因素比,如焦虑、抑郁等导致的勃起功能障碍,确实比较难恢复,因为心理调节是一个很复杂的过程,心理的这一关过不了,相应器官就会表现出非器质性的功能障碍。

包皮环切手术原则上对于性功能是没有影响的,相反会延长性生活时间、改善阴茎头过于敏感的状态,是利大于弊的。但是这毕竟是个手术,肯定会有微小神经、血管的损伤,这些损伤随着时间的推移是会慢慢恢复的,就比如手被刀片划破了,伤口刚愈合那会儿会有麻木、瘙痒等不适感,但过一段时间这些不适感就会消失,包皮环切手术也是一样的道理,因为手术是在很表浅的层面进行的,不会伤及深部的重要神经血管,表浅的神经血管受损都会慢慢恢复,但这需要时间。正如您所了解的,我做这个手术确实比较多,有七八千例了,各种各样的情况都见过,但还从未见过术后三个月依然勃起功能障碍的。只要不影响正常的性生活,不用纠结于平时是不是能随时勃起,以及勃起的快慢,这样反而会加剧焦虑情绪,有害无利。

您所问的手术前后的真实差异,这个真的是因人而异,千人千面,有的人觉得没什么差别,有的人觉得术后勃起有紧绷感,过了一段时间没有了,有的人觉得性生活的时间会延长,也有的人感觉跟您一样,觉得勃起慢了。但是这些差异表现,随着术后几个月的恢复,要么消失了,要么不影响性生活。所以您现在术后一个月,先不要过于忧心。
2018年09月15日
第3次提问
这个手术后,怎么感觉最近敏感度比之前的高呢,之前手淫很好现在感觉时间特别短测试勃起的时候,对的你说了微小神经损伤 血管损伤这些的影响是那些呢,恢复最大时间是多少呢,麻木的话最勃起的时候偶尔会有一点小麻木,这个不会导致性生活时间变的比之前短吧,有的人说这个手术也会影响快感神经,是因为没有包皮保护的原因吗。我的问题点您也知道了,目前我这些情况最大的原因是什么呢,还有恢复后这个和之前还会一模一样吗。之前勃起的话感觉是可以感觉出来的,现在有时勃起是没有那种感觉,您做过很多这个手术。见过的也多。 所以,也希望得到您更多的回复,也希望体谅因为这个部位也真的太重要了,关乎我的一生, 就是目前有时勃起同样的硬度可是感觉不到是什么原因呢?还有有时勃起后又会很快疲软之前勃起好歹也会过一会才会疲软。 性生活的时间不会因为这个前后有差异吧。
2018年09月16日
黄启秀医生
您好,一般来说,包皮环切手术之后,性生活的时间不会变短,相反会有所延长,所以这一点不用担心。没有包皮的保护是会降低阴茎头的敏感度,原则上对性生活快感影响不大,因为包皮环切手术很表浅,伤不到影响快感的神经。对微小神经和血管的损伤造成的影响就是短期内的水肿、麻木、感觉异常,恢复后绝大多数都跟以前是一样的。您的情况从图片来看确实没有发现什么严重问题,看起来是比较正常的术后状态。

TA的问答

症状及患病时长: 今天去体检,做b超的时候,结果显示我存在左肾有结石,1.7cm*1.2cm,存在重度肾积水。 我个人没有感觉到痛过,没啥具体的症状表现。 附件里是我的b超检查报告 就医及用药情况: 体检完成之后,去了贵医,贵医的医生说比较严重的是肾积水,目前约了今晚7点的核磁共振,还需要更近一步的检查 需要解答的问题: 1. 我肾积水的严重程度,该怎么处理? 2. 我的左肾积水问题处理了之后,肾功能还能恢复不?你好,小孩三岁半,大前天早上呕吐一次,后面这几天就有点拉肚子,前天拉了4次左右,这两天就差不多一天一两次。昨晚生殖器还没有问题,今早五点我发现他拉尿不湿上了,就和他洗,然后发现阴茎红肿,前面像是肿的亮泡,小孩说疼,不敢碰症状及患病时长:早泄,以前手淫没什么感觉,从有性生活开始,就发现自己时间短 就医及用药情况:没实际问过医生,都自己瞎琢磨,以前用过外用降敏药《利多卡因乳膏》,口服药用过《盐酸达泊西汀》 需要解答的问题:如何改善症状及患病时长:主要是尿频,没什么规律的,有时候突然间晚上起来上四五次厕所很影响睡眠,或者白天的某一个时间段两三个小时上几次厕所,也没有额外多喝很多水。不知道这和神经系统有没有关系,尤其是晚上想上厕所的时候,觉得脑神经特别敏感,有一种大脑控制我必须去上个厕所的感觉,倒没有觉得膀胱多么膨胀。之前几个月有过阴道酵母菌感染和BV,不知道是否也有这个因素引起的尿频。 就医及用药情况:在国外上学,在usc校医院抽血检查了说是没有尿崩症,开了点overactive bladder的药,5%浓度的一个什么药,我吃了几天没有效果药也找不到了。之后没吃过 需要解答的问题: 我需要去检查什么,不知道挂哪个科什么门诊? 能不能确认是肾脏问题,神经系统的问题还是其他问题?我近两三年内不记得检查过肝功能和肾功能,但我还年轻也没有遗传性疾病,爸爸有小三阳但我没有。症状及患病时长:12月12日开始有症状,12.14去唐都医院泌尿外科杨帆主任开了药 就医及用药情况: 需要解答的问题:今天下午5点开始发烧,看症状是新冠阳性,还继续吃以下四种药吗?