李玲
副主任医师
精神科
中山市第三人民医院（中山市心理健康和精神卫生防治中心）
休息中
4.87分
月回答 99
2019年10月01日
男 25岁，最近一周失眠，食欲低。经常早上5点多才睡着，才睡2个多小时就醒了。前几天找医生开了振源胶囊，舒眠胶囊。第一天有作用，睡的挺香，之后就不太有作用了。
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您好！首先感谢您对我的信任，欢迎您向李医生咨询。现在回复您，阅读问题及编辑文字需要点时间，请耐心等待，谢谢
2019年10月01日
您好，我已经认真阅读您的问题，非常理解您的心情。
下面我来分析一下你的问题：
您目前出现食欲低，失眠……这些都是抑郁症状，接下来要看有没有抑郁症的问题。
根据您的描述，看看有没有抑郁症的问题。可以对照一下，具有的内容可以详细描述一下。
以心境低落为主，并至少有下列4项：
(1)兴趣丧失、无愉快感；
(2)精力减退或疲乏感；
(3)精神运动性迟滞或激越；
(4)自我评价过低、自责，或有内疚感；
(5)联想困难或自觉思考能力下降；
(6)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；
(7)睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；
(8)食欲降低或体重明显减轻；
(9)性欲减退。
这种表现要在每天的绝大部分时间持续存在不少于两周。您可以看看符合几条？
你有没有出现过与抑郁相反的情况，比如过度开心，精力特别旺盛，自我感觉良好持续一段时间的情况？您就诊的医院科室是什么？医生考虑什么诊断？
如果方便，麻烦您用下面两个量表自测一下，然后把标准分（记得✖️1.25）发给我，谢谢
下面我来分析一下你的问题：
您目前出现食欲低，失眠……这些都是抑郁症状，接下来要看有没有抑郁症的问题。
根据您的描述，看看有没有抑郁症的问题。可以对照一下，具有的内容可以详细描述一下。
以心境低落为主，并至少有下列4项：
(1)兴趣丧失、无愉快感；
(2)精力减退或疲乏感；
(3)精神运动性迟滞或激越；
(4)自我评价过低、自责，或有内疚感；
(5)联想困难或自觉思考能力下降；
(6)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；
(7)睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；
(8)食欲降低或体重明显减轻；
(9)性欲减退。
这种表现要在每天的绝大部分时间持续存在不少于两周。您可以看看符合几条？
你有没有出现过与抑郁相反的情况，比如过度开心，精力特别旺盛，自我感觉良好持续一段时间的情况？您就诊的医院科室是什么？医生考虑什么诊断？
如果方便，麻烦您用下面两个量表自测一下，然后把标准分（记得✖️1.25）发给我，谢谢
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2019年10月01日
1 2 3 7符合我的情况
收到，回复中，请稍候
58.75 61.75
2019年10月01日
收到，现在不方便回复您，晚点回复您
2019年10月01日
你好，我已经认真阅读您补充的信息。
您有抑郁情绪，从量表评分来看，您目前处于轻度抑郁和中度焦虑的状态。但是，时间上只有一周，达不到抑郁症和焦虑症的严重程度。所以考虑您目前只是焦虑和抑郁情绪问题。
您的失眠及食欲低都是抑郁情绪导致的。
考虑到您目前的饮食睡眠都不好，所以建议最好药物治疗。主要是改善情绪的药物，和改善睡眠的药物，大概2～3周就有好转。您之前服用单纯改善睡眠的药物效果不好，那是因为没有使用改善情绪的药物，所以，建议您去精神专科医院或者综合医院心理科就诊。
对于焦虑和抑郁情绪问题，药物治疗是主要的，但是，其他生活中的调节也是非常重要的。
生活中，一定要注意规律作息，不要熬夜，多跟正能量的人接触，多去做自己喜欢的事情，每天可以安排适度的有氧运动，这些都是有利于恢复情绪的。
焦虑抑郁情绪的产生，其实是一种认知的偏差。经历同样的事情，不同的人情绪不同，源于他们的认知不同。建议您有时间了解学习下认知行为疗法（CBT）
认知行为疗法，是种心理治疗，简单的说，就是决定你情绪的，不是事情本身，而是你看事情的角度。比如，同样半杯水，觉得“还有半杯水”的人和觉得“只有半杯水”的人，感受是完全不同的。建议你通过认知行为疗法的专业书籍，优秀公众号，或下载CCBT 这个app（iphone app store 搜索CCBT，安卓系统 百度CCBT可以搜到），登录后，选择'焦虑'进行学习。
认知行为疗法的相关书籍，你可以看看这本书，比较简单实用：《思维改变生活：积极而实用的认知行为疗法》。
学会放松。您现在是精神长期处于高度紧张状态,以致使大脑部分神经功能紊乱造成的。所以要调理神经,学会放松。
培养自信。每天都要用积极的语言来暗示自己。相信自己没问题。
要积极开拓自己的人脉,多和别人交流,豁达宽容会让你获得越来越多的人脉和财富。包括多和家人朋友交流，喜欢谁，跟谁在一起开心，就跟谁在一起。
还有多跟正能量的人相处，感受别人的正能量，感受社会的支持。
焦虑和抑郁情绪是我们科预后相对比较好的疾病，而且，您目前焦虑抑郁非常轻微，出现的时间比较短，只要积极调节，相信自己一定会越来越好的。
希望对您有帮助！祝您早日摆脱困扰！祝您国庆节快乐！
您有抑郁情绪，从量表评分来看，您目前处于轻度抑郁和中度焦虑的状态。但是，时间上只有一周，达不到抑郁症和焦虑症的严重程度。所以考虑您目前只是焦虑和抑郁情绪问题。
您的失眠及食欲低都是抑郁情绪导致的。
考虑到您目前的饮食睡眠都不好，所以建议最好药物治疗。主要是改善情绪的药物，和改善睡眠的药物，大概2～3周就有好转。您之前服用单纯改善睡眠的药物效果不好，那是因为没有使用改善情绪的药物，所以，建议您去精神专科医院或者综合医院心理科就诊。
对于焦虑和抑郁情绪问题，药物治疗是主要的，但是，其他生活中的调节也是非常重要的。
生活中，一定要注意规律作息，不要熬夜，多跟正能量的人接触，多去做自己喜欢的事情，每天可以安排适度的有氧运动，这些都是有利于恢复情绪的。
焦虑抑郁情绪的产生，其实是一种认知的偏差。经历同样的事情，不同的人情绪不同，源于他们的认知不同。建议您有时间了解学习下认知行为疗法（CBT）
认知行为疗法，是种心理治疗，简单的说，就是决定你情绪的，不是事情本身，而是你看事情的角度。比如，同样半杯水，觉得“还有半杯水”的人和觉得“只有半杯水”的人，感受是完全不同的。建议你通过认知行为疗法的专业书籍，优秀公众号，或下载CCBT 这个app（iphone app store 搜索CCBT，安卓系统 百度CCBT可以搜到），登录后，选择'焦虑'进行学习。
认知行为疗法的相关书籍，你可以看看这本书，比较简单实用：《思维改变生活：积极而实用的认知行为疗法》。
学会放松。您现在是精神长期处于高度紧张状态,以致使大脑部分神经功能紊乱造成的。所以要调理神经,学会放松。
培养自信。每天都要用积极的语言来暗示自己。相信自己没问题。
要积极开拓自己的人脉,多和别人交流,豁达宽容会让你获得越来越多的人脉和财富。包括多和家人朋友交流，喜欢谁，跟谁在一起开心，就跟谁在一起。
还有多跟正能量的人相处，感受别人的正能量，感受社会的支持。
焦虑和抑郁情绪是我们科预后相对比较好的疾病，而且，您目前焦虑抑郁非常轻微，出现的时间比较短，只要积极调节，相信自己一定会越来越好的。
希望对您有帮助！祝您早日摆脱困扰！祝您国庆节快乐！
TA的问答
症状及患病时长：重度抑郁症 躯体化症状 心率加速 无力 呼吸困难 视力下降 味觉下降 幻听 耳鸣 记忆力很差 痛觉神经微弱 服药接近两年 症状逐渐缓解 但动力不强 最近换了米那普仑 副作用很强
就医及用药情况：草酸艾司西酞普兰（百适可）20mg 和25mg曲唑酮 用了接近两年时间 躯体化症状有所缓和 但动力不足 一周前去医院 医生给换了双通道的盐酸米那普仑每日两次 一次一颗 曲唑酮照旧 一直心率过快、烦躁 上楼梯呼吸困难 经常头晕 胃不舒服 恶心 偶尔自杀意愿增强 吃了四天时去医院问过医生但是医生建议我吃完两周的药观察情况 现在已经吃了一周多了 还是和之前一样。。。。。。。
需要解答的问题：我看人家说一周左右缓解但我已经9天了。。。。。。。。。是不是我不适合这个药需要换药 或者这些不适症状有什么能缓解的办法吗。。。。。。。。受不了了好想亖我已经持续两个月的情绪低落易怒，动不动就想摔东西打人，我已经很久没有正常的情绪去生活了，我一旦这样子就会全身刺痛，呼吸不上来，想自杀，我之前一直都是通过割腕来冷静情绪现在也没用了越割越难受，我现在一直哭，全身很痛但我也没空去医院，持续很长时间才能稍微好一点，以前吃过喹硫平，但那是一年前医生让吃的后来觉得味道不好吃我自己断了症状及患病时长：最近两周
就医及用药情况：无
需要解答的问题：最近一直心情不好，就觉得高兴不起来，最近出现心慌，手使不上劲的感觉，工作中确实出现一些不高兴的事，这些事持续了半年左右，但也不算糟糕，都是小事情。说不上来，觉得没事，但想起来想流泪，但又发泄不出来症状及患病时长：精神状态不好，什么都没劲，一年，后半年严重。很想休息但是压力大不好意思休息
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
近大半年，精神状态不佳，压力大，睡眠不佳，要么通宵，要么两三点睡觉，入睡困难，焦虑，没睡好也影响工作状态。脸上冒痘，暴饮暴食，生活节奏乱，有种在疯狂堕落的感觉，不修边幅，房间也脏乱差，有时候因为熬夜导致心脏疼，脉搏硬。做什么事情都提不起劲，很疲惫很懒。感觉每天行尸走肉。需要开安眠药吗？还有需要做挂精神科吗？睡不好很想开安眠药，不知道选哪款，担心吃安眠药对身体不好。我算严重吗？症状及患病时长：无
就医及用药情况：无
医生，我最近1个多月开始好想发脾气没事找事，一点小事心里总过不去，烦躁总想破坏东西，但事后又后悔，烦躁不安，完全静不下来，集中不起精力，以前不抽烟，最近开始抽烟特别厉害，特别容易发怒，集中不起精神，开车开的特别快，想故意制造交通事故似的，家里面收拾整齐的屋子想弄乱才舒服，也会伤害自己。控制不住自己，不知道怎么办
