2018年09月15日
第1次提问
年龄:63天,男孩,宝宝出生照过蓝光,医生当时说有些母乳性黄疸。最近血检单发现胆红素偏高。但小孩吃奶正常。血检单内容需要治疗或者开药吗?谢谢

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2018年09月15日
尹苹医生
谢谢您的信任!
宝宝现在出生63天,59天时肝功能检查显示总胆红素升高,76.4,折算成经皮胆红素是4.49,对婴儿来讲,经皮胆红素在2-5之间就是完全正常的。宝宝的胆红素完全在正常范围之内。临床上发现,绝大多数六个月之前的宝宝,尤其是生后三个月之前的宝宝胆红素都是升高的,而且宝宝的胆红素升高是以间接胆红素升高为主。这跟宝宝肝功能发育不完善,肝酶代谢不完善有关系。宝宝,这个数值完全不需要干预。完全是在正常范围之内,不需要担忧的。

一般来讲,足月儿的出生的宝宝,在生后七天左右的时候,黄疸就会降到正常(正常范围就起经皮胆红素2-5)。胆红素升高,并且间接胆红素升高为主的时候,常常见于新生儿溶血,感染,缺氧窒息,头皮血肿,母乳性黄疸等因素。很多母乳喂养的宝宝会出现黄疸值偏高,就是母乳性黄疸,只要宝宝精神好,吃奶还不错,睡眠大小便都是正常,考虑母乳相关性的黄疸可能性最大,但是考虑母乳性黄疸的时候,要排除一些病理性黄疸的情况。母乳性黄疸时候,有的宝宝胆红素可以达到20-25。不上孩子的胆红素15以上。

咱们宝宝的胆红素对她这个年龄段来讲已经是很好的了。如果孩子吃奶好,精神,反应不错,体重增长好,怀孕的时候妈妈没有感染,宝宝出生的时候没有缺氧,窒息,也没有感染的情况。不需要做任何药物治疗。

宝宝的胆红素是完全正常的。
宝宝的肝功能化验显示转氨酶是正常的。白蛋白总蛋白球蛋白是下降的主要跟这个年龄阶段有关系。也是跟肝功能发育不完善,有关的。只要宝宝好好吃饭,保证营养充分营养均衡。随着宝宝慢慢长大,自然会升到正常,不需要处理的。

未完,先不要提问。
2018年09月15日
尹苹医生
宝宝的微量元素显示锌40.9。只要咱们宝宝吃饭好,这个自然会慢慢的上去。宝宝母乳喂养,妈妈平时可以多吃一些绿色的蔬菜,多吃瘦肉贝壳海鲜。瘦肉,贝壳海鲜里面有丰富的锌剂,这样宝宝也可以多摄入一些。
就目前的锌的水平来看,我认为主要是宝宝吃饭好体重增长良好,可以不用口服药物治疗。妈妈多注意改善饮食就可以了。

宝宝的血常规显示淋巴细胞百分比76%数目4.6。4到六岁以下的孩子都是以淋巴细胞为主的。宝宝没有发热精神状态不错,咳嗽没有感冒的表现,这个完全不需要处理。
宝宝,红细胞数目3.06,数目是下降的,但是临床上也不少见,这个没有什么的临床意义。宝宝的血红蛋白是92。红细胞压积是27.4。宝宝在身后两到三个月的时候会出现生理性的贫血。不小于92,咱们不做处理的。就是说只要大于92血红蛋白就是正常的。
当然,宝宝的铁5.73。这也是符合缺铁性贫血就是小细胞低色素性贫血。但是是这个年龄阶段的正常的生理特点不需要干预。

血小板分布宽度血小板体积这些都是没有意义的,咱们不需要做任何的处理。

总之,宝宝的化验单目前没有任何明显异常。如果宝宝精神吃奶都特别好,体重增长好妈妈完全可以放心的。

祝宝贝健康成长!有疑问咱们再随时沟通。
2018年09月15日
第2次提问
请问母乳性黄疸需要断母乳吗?还有小宝宝比较爱放屁,还会带出来大便,这些都是正常的吗?谢谢
2018年09月15日
尹苹医生
咱们宝宝黄疸的数值是完全正常范围之内的,所以谈不上母乳性的黄疸。达不到黄疸的指标,因为黄疸值都是正常的。
一般在临床上,三个月以下的宝宝经皮黄疸数值在7-8以下都是正常的。不需要干预的。

宝宝虽然放屁比较多,但是如果吃奶好精神头好肚子没有明显的胀气。这说明胃肠道蠕动功能是好的,不需要做任何的干预。

宝宝放屁蹦屎的情况在小婴儿非常常见。这种情况主要是因为胃肠道发育不完善而且随着年龄不断长大,奶量吃的也多了,但是胃肠道分泌的乳糖酶没有相应的增加,就会出现不能充分的分解,奶中的糖的情况。这是发育相关性的腹泻。只要是宝宝吃奶好精神好体重增长良好可以不用做任何的干预。也可以给宝宝口服乳糖酶。这个医院及正规的孕婴店里应该能够买到,可以改善宝宝放屁拉屎的情况。

但是原则上不处理,也是没有问题的😊
2018年09月15日
第3次提问
宝宝顺便足月,当时出生第九条天黄疸320,医生用了人血白蛋白,到现在为止都没有打防疫针,如第二针乙肝疫苗。请问注射的人血白蛋白会影响打疫苗吗?谢谢!
2018年09月15日
尹苹医生
有一篇文章写了儿童接种疫苗的禁忌症,我认为写的很好。我已经上传图片了。

人血白蛋白不是免疫球蛋白。人血白蛋白相当于一种营养物质也用来维持血液的渗透压。
这个不影响疫苗接种的。

宝宝,现在精神饮食体温都很正常,一切都很好。可以按照计划接种疫苗,不受影响的。

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TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。